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Index · Contenu · Introduction · Chapitre I · Chapitre II · Programmes de Sevrage · Chapitre III
Déni Médical · Professor Ashton Index · Original English Version · Autres Langues

CHAPITRE II: PROGRAMMES DE SEVRAGE LENT Les Benzodiazépines: Comment agissent-elles et comment s'en sevrer ? • PROTOCOLE Ŕ SUIVRE LORS DU SEVRAGE DES BENZODIAZÉPINES • Information sur la recherche médicale effectuée   lors du sevrage clinique des benzodiazépines Professeure C Heather Ashton DM, FRCP, 2002 • Index • Contenu • Introduction • Chapitre I: Comment fonctionnent-elles dans notre organisme ? • Chapitre II: Comment se sevrer des benzodiazépines aprčs un usage prolongé ? • Chapitre II: Programmes de sevrage lent • Chapitre III: Les symptômes aigus et prolongés du sevrage

CHAPITRE II

PROGRAMMES DE SEVRAGE LENT

Des programmes lents de sevrage de plusieurs benzodiazépines sont illustrés dans les pages suivantes. Ces programmes ont réussi avec des patients mais vous devrez probablement les adapter ŕ vos besoins personnels. La référence au Tableau 1, Chapitre I, laquelle indique les concentrations équivalentes des différentes benzodiazépines devrait vous permettre d'établir votre propre programme et de l'adapter au sevrage des benzodiazépines comme le prazépam (Centrax, Lysanxia), le quazépam (Doral) ainsi que d'autres qui ne sont pas illustrées.

Selon mon expérience, la seule exception ŕ la rčgle générale d'une réduction lente est le triazolam (Halcion). Cette benzodiazépine est éliminée tellement rapidement (une demi-vie de 2 heures) que vous ętes pratiquement en manque tous les jours, au bout d'une dose prise la nuit précédente. C'est pour cette raison, que le triazolam peut ętre arręté brusquement et sans substitution d'une benzodiazépine ŕ long terme. Si des symptômes de sevrage apparaissent, vous pourrez aborder un programme ŕ court terme de diazépam dont le dosage au départ sera de 10 mg, et diminuer le dosage comme indiqué dans le programme #2. La męme méthode de sevrage s'applique aussi aux non-benzodiazépines zolpidem et zaleplon lesquelles ont une courte durée active, soit de deux heures seulement.

1. Sevrage d'une dose quotidienne élevée de 6mg d'alprazolam (Xanax) avec une substitution au diazépam

2. Sevrage simple d'une dose quotidienne de 40mg de diazépam

3. Sevrage d'une dose quotidienne de 6mg de lorazépam (Ativan, Témesta) avec une substitution au diazépam

4. Sevrage d'une dose de 10mg, le soir, de nitrazépam (Mogadon) avec une substitution au diazépam

5. Sevrage d'une dose quotidienne de 1,5mg de clonazépam (Klonopin, Rivotril) avec une substitution au diazépam

6. Sevrage d'une dose quotidienne de 3mg de clonazépam (Klonopin, Rivotril) avec une substitution au diazépam

7. Sevrage d'une dose quotidienne de 4mg d'alprazolam (Xanax) avec une substitution au diazépam

8. Sevrage d'une dose quotidienne de 3mg de lorazépam (Ativan, Témesta) avec une substitution au diazépam

9. Sevrage d'une dose de 30mg, le soir, de témazépam (Restoril) avec une substitution au diazépam

10. Sevrage d'une dose quotidienne de 60mg d'oxazépam (Serax, Séresta) avec une substitution au diazépam

11. Sevrage d'une dose quotidienne de 75mg de chlordiazépoxide (Librium)

12. Sevrage d'une dose quotidienne de 15mg zopiclone (Zimovane) avec une substitution au diazépam

13. Tableau des antidépresseurs et des programmes de sevrage

Programme 1. Sevrage d'une dose quotidienne (6mg) d'alprazolam (Xanax)
avec une substitution au diazépam (Valium) (6mg d'alprazolam représente
approximativement l'équivalent de 120mg de diazépam)

	Matin	Midi Aprčs-midi	Soir/Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au départ	alprazolam 2mg	alprazolam 2mg	alprazolam 2mg	120mg
Étape 1 (1 semaine)	alprazolam 2mg	alprazolam 2mg	alprazolam 1,5mg diazépam 10mg	120mg
Étape 2 (1 semaine)	alprazolam 2mg	alprazolam 2mg	alprazolam 1mg diazépam 20mg	120mg
Étape 3 (1 semaine)	alprazolam 1,5mg diazépam 10mg	alprazolam 2mg	alprazolam 1mg diazépam 20mg	120mg
Étape 4 (1 semaine)	alprazolam 1mg diazépam 20mg	alprazolam 2mg	alprazolam 1mg diazépam 20mg	120mg
Étape 5 (1-2 semaines)	alprazolam 1mg diazépam 20mg	alprazolam 1mg diazépam 10mg	alprazolam 1mg diazépam 20mg	110mg
Étape 6 (1-2 semaines)	alprazolam 1mg diazépam 20mg	alprazolam 1mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 20mg	100mg
Étape 7 (1-2 semaines)	alprazolam 1mg diazépam 20mg	alprazolam 1mg diazépam 10mg	Cessez alprazolam diazépam 20mg	90mg
Étape 8 (1-2 semaines)	alprazolam 0,5mg diazépam 20mg	alprazolam 1mg diazépam 10mg	diazépam 20mg	80mg
Étape 9 (1-2 semaines)	alprazolam 0,5mg diazépam 20mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	diazépam 20mg	80mg
Étape 10 (1-2 semaines)	alprazolam 0,5mg diazépam 20mg	Cessez alprazolam diazépam 10mg	diazépam 20mg	60mg
Étape 11 (1-2 semaines)	Cessez alprazolam diazépam 20mg	diazépam 10mg	diazépam 20mg	50mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 25mg	cessez le midi diazépam; changer la dose du midi et du soir ŕ 5mg	diazépam 25mg	50mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 20mg	--	diazépam 25mg	45mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 20mg	--	diazépam 20mg	40mg

Continuez comme pour le Programme 2, ŕ partir de la réduction de 40mg de diazépam (Valium).

Programme 1, Notes:


1. Il n'y a aucune réduction de l'étape 1 ŕ 4, seulement la substitution au diazépam, donc la substitution peut commencer ŕ un intervalle d'une semaine. (Męme si une période de deux semaines ŕ chaque étape peut ętre envisagée)

2. La dose du soir de diazépam peut ętre prise au coucher au lieu d'avec alprazolam ou lorazépam, si celle-ci est prise plutôt habituellement.

3. Il y a une réduction des doses aux étapes 5-11 de substitution au diazépam donc ŕ ces étapes, on peut diminuer la dose aux deux semaines si désirée. Męme en réduisant la dose, le diazépam couvre les effets secondaires du sevrage de l'alprazolam ŕ cause du laps de temps suffisant de l'utilisation du diazépam durant le jour et la nuit. Le but est d'utiliser une dose de diazépam suffisante pour couvrir les effets secondaires du sevrage tout en évitant l'excčs qui peut donner l'envie de dormir.

4. Ŕ l'étape 12, il est mieux de n'utiliser que le diazépam deux fois par jour seulement. Comme c'est une drogue ayant une période active trčs longue, il n'y a aucun besoin de la prendre plus de deux fois par jour. Il n'y a aucune diminution de la dose totale quotidienne lors de ce changement. (Étapes 11 et 12).

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Programme 2. Sevrage simple d'une dose quotidienne (40mg) de diazépam (Valium).
(Suivez ce programme pour compléter le Programme 1)

	Matin	Nuit	Dose quotidienne totale
Dose au départ	diazépam 20mg	diazépam 20mg	40mg
Étape 1 (1-2 semaines)	diazépam 18mg	diazépam 20mg	38mg
Étape 2 (1-2 semaines)	diazépam 18mg	diazépam 18mg	36mg
Étape 3 (1-2 semaines)	diazépam 16mg	diazépam 18mg	34mg
Étape 4 (1-2 semaines)	diazépam 16mg	diazépam 16mg	32mg
Étape 5 (1-2 semaines)	diazépam 14mg	diazépam 16mg	30mg
Étape 6 (1-2 semaines)	diazépam 14mg	diazépam 14mg	28mg
Étape 7 (1-2 semaines)	diazépam 12mg	diazépam 14mg	26mg
Étape 8 (1-2 semaines)	diazépam 12mg	diazépam 12mg	24mg
Étape 9 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 12mg	22mg
Étape 10 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 10mg	20mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	diazépam 10mg	18mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	diazépam 8mg	16mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 6mg	diazépam 8mg	14mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 8mg	13mg
Étape 15 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	diazépam 8mg	12mg
Étape 16 (1-2 semaines)	diazépam 3mg	diazépam 8mg	11mg
Étape 17 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	diazépam 8mg	10mg
Étape 18 (1-2 semaines)	diazépam 1mg	diazépam 8mg	9mg
Étape 19 (1-2 semaines)	--	diazépam 8mg	8mg
Étape 20 (1-2 semaines)	--	diazépam 7mg	7mg
Étape 21 (1-2 semaines)	--	diazépam 6mg	6mg
Étape 22 (1-2 semaines)	--	diazépam 5mg	5mg
Étape 23 (1-2 semaines)	--	diazépam 4mg	4mg
Étape 24 (1-2 semaines)	--	diazépam 3mg	3mg
Étape 25 (1-2 semaines)	--	diazépam 2mg	2mg
Étape 26 (1-2 semaines)	--	diazépam 1mg	1mg

Programme 2, Notes:


1. Vous pouvez probablement accomplir les Étapes 1-5 (ou męme 1-10) ŕ une semaine d'intervalle (mais prenez 2 semaines entre les deux si vous le désirez).

2. Il est préférable d'effectuer les derničres étapes ŕ 2 semaines d'intervalles.

3. Lorsque vous arrivez ŕ une dose de 5mg par jour, vous pouvez commencer ŕ diminuer en doses de 0,5mg, mais la plupart des personnes sont capables de le faire avec des réductions de 1mg.

4. Vous devrez utiliser une combinaison de comprimés de 10mg, 5mg et 2mg de diazépam afin d'obtenir les doses requises. Coupez en deux les comprimés de 2mg afin d'obtenir les doses de 1mg.

5. Si votre dose quotidienne de diazépam est de 20mg, vous pouvez débuter ŕ l'Étape 10 mais dans ce cas vous devez réduire de 1mg seulement toutes les 2 semaines.

6. Si vous commencez ŕ partir du Programme 1 (une dose quotidienne de 6mg d'alprazolam) continuez votre réduction en utilisant ce programme.

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Programme 3. Sevrage d'une dose quotidienne (6mg) de lorazépam (Ativan, Témesta)
avec une substitution au diazépam (Valium) (6mg de lorazépam
représentent approximativement l'équivalent de 60mg de diazépam)

	Matin	Midi	Soir/Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au début	lorazépam 2mg	lorazépam 2mg	lorazépam 2mg	60mg
Étape 1 (1 semaine)	lorazépam 2mg	lorazépam 2mg	lorazépam 1mg diazépam 10mg	60mg
Étape 2 (1 semaine)	lorazépam 1,5mg diazépam 5mg	lorazépam 2mg	lorazépam 1mg diazépam 10mg	60mg
Étape 3 (1 semaine)	lorazépam 1,5mg diazépam 5mg	lorazépam 2mg	lorazépam 0,5mg diazépam 15mg	60mg
Étape 4 (1 semaine)	lorazépam 1,5mg diazépam 5mg	lorazépam 1,5mg diazépam 5mg	lorazépam 0,5mg diazépam 15mg	60mg
Étape 5 (1-2 semaines)	lorazépam 1,5mg diazépam 5mg	lorazépam 1,5mg diazépam 5mg	Cessez lorazépam diazépam 20mg	60mg
Étape 6 (1-2 semaines)	lorazépam 1mg diazépam 5mg	lorazépam 1,5mg diazépam 5mg	diazépam 20mg	55mg
Étape 7 (1-2 semaines)	lorazépam 1mg diazépam 5mg	lorazépam 1mg diazépam 5mg	diazépam 20mg	50mg
Étape 8 (1-2 semaines)	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	lorazépam 1mg diazépam 5mg	diazépam 20mg	45mg
Étape 9 (1-2 semaines)	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	diazépam 20mg	40mg
Étape 10 (1-2 semaines)	Cessez lorazépam diazépam 5mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	diazépam 20mg	35mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	Cessez lorazépam diazépam 5mg	diazépam 20mg	30mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 18mg	28mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 16mg	26mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 14mg	24mg
Étape 15 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 12mg	22mg
Étape 16 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 10mg	20mg
Étape 17 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 4mg	diazépam 10mg	19mg
Étape 18 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	diazépam 4mg	diazépam 10mg	18mg
Étape 19 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	diazépam 3mg	diazépam 10mg	17mg
Étape 20 (1-2 semaines)	diazépam 3mg	diazépam 3mg	diazépam 10mg	16mg
Étape 21 (1-2 semaines)	diazépam 3mg	diazépam 2mg	diazépam 10mg	15mg
Étape 22 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	diazépam 2mg	diazépam 10mg	14mg
Étape 23 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	diazépam 1mg	diazépam 10mg	13mg
Étape 24 (1-2 semaines)	diazépam 1mg	diazépam 1mg	diazépam 10mg	12mg
Étape 25 (1-2 semaines)	diazépam 1mg	Cessez diazépam	diazépam 10mg	11mg
Étape 26 (1-2 semaines)	Cessez diazépam	--	diazépam 10mg	10mg
Étape 27 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 9mg	9mg
Étape 28 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 8mg	8mg
Étape 29 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 7mg	7mg
Étape 30 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 6mg	6mg
Étape 31 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 5mg	5mg
Étape 32 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 4mg	4mg
Étape 33 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 3mg	3mg
Étape 34 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 2mg	2mg
Étape 35 (1-2 semaines)	--	--	diazépam 1mg	1mg
Étape 36	--	--	Cessez diazépam	--

Programme 3, Notes:


1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux Étapes 1-5 donc celles-ci peuvent ętre faites ŕ des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)

2. La dose du soir de diazépam peut ętre prise au coucher plutôt qu'avec le lorazépam si celui-ci est habituellement prise plus tôt. (Ne prenez pas d'autres somnifčres.)

3. Certaines réductions de doses ont lieu au cours des derničres étapes du transfert au diazépam (Étapes 6-11) donc celles-ci peuvent ętre prises ŕ deux semaines d'intervalles. Męme ŕ doses réduites, le diazépam devrait couvrir le sevrage du lorazépam car ŕ cette étape-lŕ, le diazépam a eu le temps d'agir dans l'organisme réguličrement de jour comme de nuit. Le but est d'obtenir une dose de diazépam qui évitera les symptômes de sevrage tout en évitant de vous rendre somnolent.

4. Les doses de diazépam prises durant la journée sont diminuées progressivement (Étape 17-25); en phases successives vous n'avez besoin que de diminuer la dose de nuit de 1mg ŕ toutes les semaines ou deux.

5. Un mélange de comprimés de 10mg, 5mg et de 2mg de diazépam sera nécessaire afin d'obtenir les doses requises. Coupez le comprimé de 2mg en deux afin d'obtenir les doses de 1mg.

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Programme 4. Sevrage d'une dose, le soir, de 10mg de nitrazépam (Mogadon)
avec une substitution au diazépam (Valium) (Le nitrazepam a
sensiblement la męme force que le diazépam)

	Dose au coucher
Dose au début	nitrazépam 10mg
Étape 1 (1 semaine)	nitrazépam 5mg diazépam 5mg
Étape 2 (1 semaine)	Cessez nitrazépam diazépam 10mg
Étape 3 (1-2 semaines)	diazépam 9mg
Étape 4 (1-2 semaines)	diazépam 8mg
Étape 5 (1-2 semaines)	diazépam 7mg
Étape 6 (1-2 semaines)	diazépam 6mg
Étape 7 (1-2 semaines)	diazépam 5mg
Étape 8 (1-2 semaines)	diazépam 4mg
Étape 9 (1-2 semaines)	diazépam 3mg
Étape 10 (1-2 semaines)	diazépam 2mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 1mg
Étape 12	Cessez diazépam

Programme 4, Notes:


• Si vous prenez plus de 10mg de nitrazépam, remplacez chaque comprimé de 5mg de nitrazépam, une dose ŕ la fois, par 5mg de diazépam, puis diminuez le diazépam ŕ raison de 1mg ou 2 mg.

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Programme 5. Sevrage d'une dose quotidienne de 1,5mg de clonazépam
(Klonopin, Rivotril) avec une substitution au diazépam (Valium)
(0,5mg de clonazépam est approximativement
équivalent ŕ 10 mg de diazépam)

	Matin	Midi	Soir/Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au début	clonazépam 0,5mg	clonazépam 0,5mg	clonazépam 0,5mg	30mg
Étape 1 (1 semaine)	clonazépam 0,5mg	clonazépam 0,5mg	clonazépam 0.25mg diazépam 5mg	30mg
Étape 2 (1 semaine)	clonazépam 0,5mg	clonazépam 0,5mg	Cessez clonazépam diazépam 10mg	30mg
Étape 3 (1 semaine)	clonazépam 0.25mg diazépam 5mg	clonazépam 0,5mg	diazépam 10mg	30mg
Étape 4 (1 semaine)	clonazépam 0.25mg diazépam 5mg	clonazépam 0.25mg diazépam 5mg	diazépam 10mg	30mg
Étape 5 (1 semaine)	Cessez clonazépam diazépam 10mg	clonazépam 0.25mg diazépam 5mg	diazépam 10mg	30mg
Étape 6 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	Cessez clonazépam diazépam 8mg	diazépam 10mg	28mg
Étape 7 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 6mg	diazépam 10mg	26mg
Étape 8 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 4mg	diazépam 10mg	24mg
Étape 9 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 2mg	diazépam 10mg	22mg
Étape 10 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	Cessez diazépam	diazépam 10mg	20mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	--	diazépam 10mg	18mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 6mg	--	diazépam 10mg	16mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	--	diazépam 10mg	14mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	--	diazépam 10mg	12mg
Étape 15 (1-2 semaines)	Cessez diazépam	--	diazépam 10mg	10mg
Continuez ŕ réduire le soir le diazépam de 1mg tous les 15 jours (voir Programme 3 Étape 26)

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Programme 6. Sevrage d'une dose quotidienne de 3mg de clonazépam
(Klonopin, Rivotril) avec une substitution au diazépam (Valium).
(1mg est équivalent ŕ 20mg de diazépam)

	Matin	Midi	Soir/Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au début	clonazépam 1mg	clonazépam 1mg	clonazépam 1mg	60mg
Étape 1 (1-2 semaines)	clonazépam 1mg	clonazépam 1mg	clonazépam 0,5mg diazépam 10mg	60mg
Étape 2 (1-2 semaines)	clonazépam 0,5mg diazépam 10mg	clonazépam 1mg	clonazépam 0,5mg diazépam 10mg	60mg
Étape 3 (1-2 semaines)	clonazépam 0,5mg diazépam 10mg	clonazépam 0,5mg diazépam 5mg	clonazépam 0,5mg diazépam 10mg	55mg
Étape 4 (1-2 semaines)	clonazépam 0,5mg diazépam 10mg	clonazépam 0,5mg diazépam 5mg	Cessez clonazépam diazépam 15mg	50mg
Étape 5 (1-2 semaines)	clonazépam 0.25mg diazépam 10mg	clonazépam 0,5mg diazépam 5mg	diazépam 15mg	45mg
Étape 6 (1-2 semaines)	clonazépam 0.25mg diazépam 10mg	clonazépam 0.25mg diazépam 5mg	diazépam 15mg	40mg
Étape 7 (1-2 semaines)	Cessez clonazépam diazépam 10mg	clonazépam 0.25mg diazépam 5mg	diazépam 15mg	35mg
Étape 8 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	Cessez clonazépam diazépam 5mg	diazépam 15mg	30mg
Étape 9 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 2,5mg	diazépam 15mg	27,5mg
Étape 10 (1-2 semaines)	diazépam 12mg	Cessez diazépam	diazépam 15mg	27mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	--	diazépam 15mg	25mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	--	diazépam 14mg	24mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	--	diazépam 12mg	22mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	--	diazépam 10mg	20mg
Continuez ŕ partir du Programme 5, Étape 10

Programme 6, Note:


• La petite diminution (27,5mg ŕ 27mg) entre les Étapes 9 et 10 vous permet de vous ajuster ŕ une dose 2 fois par jour seulement.

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Programme 7. Sevrage d'une dose quotidienne de 4mg d'alprazolam (Xanax)
avec une substitution au diazépam (Valium) (4mg d'alprazolam
est équivalent approximativement ŕ 80mg de diazépam)

	Matin	Midi	Aprčs-midi	Soir	Dose de diazépam équivalente
Dose au début	alprazolam 1mg	alprazolam 1mg	alprazolam 1mg	alprazolam 1mg	80mg
Étape 1 (1 semaine)	alprazolam 1mg	alprazolam 1mg	alprazolam 1mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	80mg
Étape 2 (1 semaine)	alprazolam 1mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 1mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	80mg
Étape 3 (1 semaine)	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 1mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	80mg
Étape 4 (1 semaine)	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	80mg
Étape 5 (1 semaine)	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	80mg
Étape 6 (1-2 semaines)	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	diazépam 20mg	75mg
Étape 7 (1-2 semaines)	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	alprazolam 0,5mg diazépam 10mg	diazépam 20mg	70mg
Étape 8 (1-2 semaines)	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	diazépam 20mg	65mg
Étape 9 (1-2 semaines)	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	Cessez alprazolam diazépam 10mg	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	diazépam 20mg	60mg
Étape 10 (1-2 semaines)	Cessez alprazolam diazépam 10mg	diazépam 10mg	alprazolam 0.25mg diazépam 10mg	diazépam 20mg	55mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 10mg	Cessez alprazolam diazépam 10mg	diazépam 20mg	50mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 5mg	diazépam 10mg	diazépam 20mg	45mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 10mg	diazépam 20mg	40mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 20mg	35mg
Étape 15 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 15mg	30mg
Étape 16 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 12,5mg	27,5mg
Étape 17 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 5mg	diazépam 10mg	25mg
Étape 18 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	diazépam 2,5mg	diazépam 5mg	diazépam 10mg	22,5mg
Étape 19 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	Cessez diazépam	diazépam 5mg	diazépam 10mg	20mg
Étape 20 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	--	diazépam 5mg	diazépam 10mg	19mg
Étape 21 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	--	diazépam 4mg	diazépam 10mg	18mg
Étape 22 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	--	diazépam 3mg	diazépam 10mg	17mg
Étape 23 (1-2 semaines)	diazépam 3mg	--	diazépam 3mg	diazépam 10mg	16mg
Étape 24 (1-2 semaines)	diazépam 3mg	--	diazépam 2mg	diazépam 10mg	15mg
Étape 25 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	--	diazépam 2mg	diazépam 10mg	14mg
Étape 26 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	--	Cessez diazépam	diazépam 10mg	12mg
Étape 27 (1-2 semaines)	Cessez diazépam	--	--	diazépam 10mg	10mg
Continuez ŕ diminuer le diazépam de 1mg tous les 15 jours (voir Programme 3, Étape 26)

Programme 7, Note:


• La dose de diazépam du soir peut ętre prise au coucher, plutôt qu'avec l'alprazolam si elle est habituellement prise ŕ un autre moment.

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Programme 8. Sevrage d'une dose quotidienne de 3mg de lorazépam
(Ativan, Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium).
(3mg de lorazépam représentent approximativement
30mg de diazépam)

	Matin	Midi Aprčs-midi	Soir/Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au départ	lorazépam 1 mg	lorazépam 1 mg	lorazépam 1 mg	30mg
Étape 1 (1 semaine)	lorazépam 1 mg	lorazépam 1 mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	30mg
Étape 2 (1 semaine)	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	lorazépam 1 mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	30mg
Étape 3 (1 semaine)	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	30mg
Étape 4 (1 semaine)	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	Cessez lorazépam diazépam 10mg	30mg
Étape 5 (1 semaine)	Cessez lorazépam diazépam 10mg	lorazépam 0,5mg diazépam 5mg	diazépam 10mg	30mg
Étape 6 (1 semaine)	diazépam 10mg	Cessez lorazépam diazépam 10mg	diazépam 10mg	30mg
Étape 7 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 8mg	diazépam 10mg	28mg
Étape 8 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	diazépam 8mg	diazépam 10mg	26mg
Étape 9 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	diazépam 6mg	diazépam 10mg	24mg
Étape 10 (1-2 semaines)	diazépam 6mg	diazépam 6mg	diazépam 10mg	22mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 6mg	diazépam 4mg	diazépam 10mg	20mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 6mg	diazépam 2mg	diazépam 10mg	18mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 6mg	Cessez diazépam	diazépam 10mg	16mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	--	diazépam 10mg	15mg
Étape 15 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	--	diazépam 10mg	14mg
Étape 16 (1-2 semaines)	diazépam 3mg	--	diazépam 10mg	13mg
Étape 17 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	--	diazépam 10mg	12mg
Étape 18 (1-2 semaines)	diazépam 1mg	--	diazépam 10mg	11mg
Étape 19 (1-2 semaines)	Cessez diazépam	--	diazépam 10mg	10mg
Continuez ŕ diminuer le diazépam de 1mg tous les 15 jours le soir (voir Programme 3, Étape 26)

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Programme 9. Sevrage d'une dose de 30mg prise le soir de témazépam (Restoril)
avec une substitution au diazépam (Valium) (30mg de témazepam
représentent approximativement l'équivalent de 15mg de diazépam)

	Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au début	témazépam 30mg	15mg
Étape 1 (1-2 semaines)	témazépam 15mg diazépam 7,5mg	15mg
Étape 2 (1-2 semaines)	témazépam 7,5mg diazépam 12mg	15,75mg
Étape 3 (1-2 semaines)	Cessez témazépam diazépam 15mg	15mg
Étape 4 (1-2 semaines)	diazépam 14mg	14mg
Étape 5 (1-2 semaines)	diazépam 13mg	13mg
Étape 6 (1-2 semaines)	diazépam 12mg	12mg
Étape 7 (1-2 semaines)	diazépam 11mg	11mg
Étape 8 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	10mg
Étape 9 (1-2 semaines)	diazépam 9mg	9mg
Étape 10 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	8mg
Étape 11 (1-2 semaines)	diazépam 7mg	7mg
Étape 12 (1-2 semaines)	diazépam 6mg	6mg
Étape 13 (1-2 semaines)	diazépam 5mg	5mg
Étape 14 (1-2 semaines)	diazépam 4mg	4mg
Étape 15 (1-2 semaines)	diazépam 3mg	3mg
Étape 16 (1-2 semaines)	diazépam 2mg	2mg
Étape 17 (1-2 semaines)	diazépam 1mg	1mg
Étape 18	Cessez diazépam	--

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Programme 10. Sevrage d'une dose de 20mg prise trois fois par jour d'oxazépam
(Serax, Séresta) avec une substitution au diazépam (Valium) (20mg d'oxazépam
représente approximativement l'équivalent de 10mg de diazépam)

	Matin	Midday	Soir/Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au début	oxazépam 20mg	oxazépam 20mg	oxazépam 20mg	30mg
Étape 1 (1 semaine)	oxazépam 20mg	oxazépam 20mg	oxazépam 10mg diazépam 5mg	30mg
Étape 2 (1 semaine)	oxazépam 10mg diazépam 5mg	oxazépam 20mg	oxazépam 10mg diazépam 5mg	30mg
Étape 3 (1 semaine)	oxazépam 10mg diazépam 5mg	oxazépam 10mg diazépam 5mg	oxazépam 10mg diazépam 5mg	30mg
Étape 4 (1-2 semaines)	oxazépam 10mg diazépam 5mg	oxazépam 10mg diazépam 5mg	Cessez oxazépam diazépam 8mg	28mg
Étape 5 (1-2 semaines)	Cessez oxazépam diazépam 8mg	oxazépam 10mg diazépam 5mg	diazépam 8mg	26mg
Étape 6 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	Cessez oxazépam diazépam 8mg	diazépam 8mg	24mg
Étape 7 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	diazépam 2mg	diazépam 10mg	22mg
Étape 8 (1-2 semaines)	diazépam 10mg	Cessez diazépam	diazépam 10mg	20mg
Étape 9 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	--	diazépam 10mg	18mg
Continuez comme au Programme 2 ŕ partir de l'Étape 12

Programme 10, Notes:


1. L'oxazépam a un effet ŕ court terme (demi-vie de 4 ŕ 5 heures) donc une substitution au diazépam ŕ long terme est recommandée.

2. Le diazépam n'a besoin d'ętre pris que deux fois par jour.

3. Le passage des comprimés de 5mg ŕ ceux de 2mg de diazépam est nécessaire ŕ partir de l'Étape 4 et des étapes suivantes.

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Programme 11. Sevrage d'une dose de 25mg de chlordiazépoxide (Librium
absorbée trois fois par jour (75mg) (25mg de chlordiazépoxide
représentent approximativement l'équivalent de 10mg de diazépam)

	Matin	Midi	Soir/Nuit
Dose au début	chlordiazépoxide 25mg	chlordiazépoxide 25mg	chlordiazépoxide 25mg
Étape 1 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 25mg	chlordiazépoxide 20mg	chlordiazépoxide 25mg
Étape 2 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 20mg	chlordiazépoxide 20mg	chlordiazépoxide 25mg
Étape 3 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 20mg	chlordiazépoxide 20mg	chlordiazépoxide 20mg
Étape 4 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 25mg	chlordiazépoxide 5mg	chlordiazépoxide 25mg
Étape 5 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 25mg	Cessez chlordiazépoxide	chlordiazépoxide 25mg
Étape 6 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 20mg	--	chlordiazépoxide 25mg
Étape 7 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 20mg	--	chlordiazépoxide 20mg
Étape 8 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 15mg	--	chlordiazépoxide 20mg
Étape 9 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 15mg	--	chlordiazépoxide 15mg
Étape 10 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 10mg	--	chlordiazépoxide 15mg
Étape 11 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 10mg	--	chlordiazépoxide 10mg
Étape 12 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 5mg	--	chlordiazépoxide 10mg
Étape 13 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 5mg	--	chlordiazépoxide 5mg
Étape 14 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 2,5mg (½ comprimé)	--	chlordiazépoxide 5mg
Étape 15 (1-2 semaines)	chlordiazépoxide 2,5mg (½ comprimé)	--	chlordiazépoxide 2,5mg (½ comprimé)
Étape 16 (1-2 semaines)	Cessez chlordiazépoxide	--	chlordiazépoxide 2,5mg (½ comprimé)
Étape 17	--	--	Cessez chlordiazépoxide

Programme 11, Notes:


1. Le chlordiazépoxide a un effet ŕ long terme il n'est donc pas nécessaire d'en absorber plus souvent que deux fois par jour (ŕ partir des Étapes 4 et 5).

2. Parce que le chlordiazépoxide a un effet ŕ long terme, il n'y a pas besoin de substitution au diazépam.

3. Si vous prenez des capsules de chlordiazépoxide, changez pour des comprimés car ceux-ci peuvent ętre coupés en deux pour les Étapes 14 et les étapes suivantes.

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Programme 12. Sevrage d'une dose de 15mg de zopiclone (Zimovane)
avec une substitution au diazépam
(15mg de zopiclone représentent l'équivalent de 10mg de diazépam)

	Nuit	Dose de diazépam équivalente
Dose au début	zopiclone 15mg	10mg
Étape 1 (1 semaine)	zopiclone 7,5mg diazépam 5mg	10mg
Étape 2 (1 semaine)	Cessez zopiclone diazépam 10mg	10mg
Étape 3 (1-2 semaines)	diazépam 9mg	9mg
Étape 4 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	8mg
Continuez ensuite en réduisant le diazépam de 1mg toutes les 1 ŕ 2 semaines tel qu'indiqué au Programme 2

Programme 12, Notes:


1. Il est possible de se sevrer directement du zopiclone en utilisant le plus petit comprimé commercialisé (3,75mg), mais cette dose de zopiclone représente l'équivalent de 2,5 mg de diazépam faisant ainsi des diminutions brusques de dosage.

2. Cette méthode peut ętre aussi utilisée pour le sevrage du loprazolam et du lométazépam, 1mg de chaque comprimé représente approximativement l'équivalent de 10mg de diazépam; leur demi-vie est respectivement de 6 ŕ 12 heures et de 10 ŕ 12 heures.

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Programme 13. Tableau des antidépresseurs et des programmes de sevrage

Nom du médicament	Formes et doses disponibles*
Tricycliques
amitriptyline (Tryptizol, Elavil, Laroxyl)	comprimés 10, 25, 50mg; liquide 25mg/5ml
amoxapine (Asendis, Défanyl)	comprimés 25, 50, 100mg
clomipramine (Anafranil)	gélules 10, 25, 50mg; syrup 25mg/5ml
dothiepin, dosulépine (Prothiaden)	comprimés 25, 75mg
doxépin (Sinéquan)	gélules 10, 25, 50, 75mg
imipramine (Tofranil)	comprimés 10, 25mg syrup 25mg/5ml
lofepramine (Gamanil)	comprimés 70mg; liquide 70mg/5ml
nortriptyline (Allegron, Pamelor, Motival)	comprimés 10, 25mg
protriptyline (Concordin, Vivactil)	comprimés 5, 10mg
trimipramine (Surmontil)	comprimés 10, 25mg
Antidépresseurs similaires
maprotiline (Ludiomil)	comprimés 10, 25, 50, 75mg
mianserin (Bolvidon, Norval)	comprimés 10, 30mg
trazodone (Molipaxin, Desyrel)	gélules 50, 100mg; comprimés 150mg; liquide 50mg/5ml
viloxazine (Vivalan)	comprimés 50mg
IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxidase)
phenelzine (Nardil)	comprimés 15mg
moclobemide (Mannerix)	comprimés 150mg
tranylcypromine (Parnate)	comprimés 10mg
IRSS (inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine)
citalopram (Cipramil, Celexa, Séropram)	comprimés 10, 20, 40mg; liquide 40mg/ml (gouttes)
fluoxétine (Prozac)	gélules 20, 60mg; liquide 20mg/5ml
fluvoxamine (Faverin, Luvox, Floxyfral)	comprimés(s) 50, 100mg
paroxétine (Seroxat, Paxil, Déroxat)	comprimés(s) 20, 30mg; liquide 20mg/5ml
sertraline (Lustral, Zoloft)	comprimés 50, 100mg
escitalopram (Lexapro, Cipralex, Sipralexa)	comprimés 5, 10(s), 20mg(s)
Autres
mirtazapine (Zispin, Remeron)	comprimés(s) 30mg
nefazodone (Dutonin, Serzone)	comprimés(s) 100, 200mg
reboxetine (Edronax, Vestra)	comprimés(s) 4mg
venlafaxine (Efexor, Effexor)	comprimés(s) 37,5, 75mg
*(s) = sécable; 5ml = 1 cuillérée ŕ thé

Programme 13, Notes:


Guide pour les utilisateurs de benzodiazépine et d'antidépresseur qui désirent se sevrer des deux médicaments

1. Terminer le sevrage de la benzodiazépine avant de commencer celui de l'antidépresseur.

2. Commencer seulement 4 semaines aprčs la cessation complčte de la benzodiazépine le sevrage de l'antidépresseur.

3. Consultez votre médecin avant de commencer le sevrage de l'antidépresseur pour déterminer un programme de sevrage.

4. Le sevrage de l'antidépresseur doit se faire graduellement pour éviter les symptômes de sevrage:

1. Réduire par la dose la plus petite disponible, soit en n'utilisant que la moitié du comprimé ou en utilisant une préparation liquide.

2. Si vous ne pouvez obtenir des doses plus petites, diminuez en prenant un comprimé ŕ tous les deux jours, ensuite ŕ tous les trois jours, etc.

3. Laissez passer une ŕ deux semaines d'intervalle avant de réduire ŕ nouveau.

4. Si les symptômes du sevrage demeurent intenses, (Chapitre III, Tableau 2) revenir ŕ la dose précédant votre derničre réduction. Quand les symptômes se seront stabilisés, recommencer ŕ réduire plus lentement.

5. Avec la méthode de sevrage décrite ci-dessus, les symptômes du sevrage des antidépresseurs sont quasi absents ou s'il y en a, ils sont trčs légers et de courte durée.

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Index · Contenu · Introduction · Chapitre I · Chapitre II · Programmes de Sevrage · Chapitre III
Déni Médical · Professor Ashton Index · Original English Version · Autres Langues

© Copyright 1999-2012, Professor C H Ashton, Institute of Neuroscience,
Newcastle University, Newcastle upon Tyne, NE4 5PL, England, UK

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© Ray Nimmo · 2012

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