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Indice · Sommario · Introduzione · Capitolo I · Capitolo II · Programmi di Sospensione Lenta · Capitolo III
Dichiarazione di Esclusione di Responsabilità Medica · Ordinatene una Copia Stampata · Pagina della Professoressa Ashton
Versioni del Manuale di Ashton in Altre Lingue


CAPITOLO II: PROGRAMMI DI SOSPENSIONE LENTA

LE BENZODIAZEPINE: COME AGISCONO E
COME SOSPENDERNE L'ASSUNZIONE

(Il Manuale di Ashton noto come "The Ashton Manual")

• PROTOCOLLO PER LA SOSPENSIONE DELL'ASSUNZIONE DELLE BENZODIAZEPINE
• Informazioni provenienti da una ricerca medica, effettuata in una clinica specializzata nella disintossicazione dalle benzodiazepine

Professoressa C Heather Ashton DM, FRCP
Edizione Riveduta Agosto 2002


Il Manuale di Ashton Indice
Sommario
Introduzione
Capitolo I: Le benzodiazepine: come agiscono nell'organismo
Capitolo II: Come sospendere l'assunzione delle benzodiazepine dopo l'uso prolungato
• Capitolo II: Programmi di sospensione lenta
Capitolo III: Sintomi di astinenza causati dalle benzodiazepine. Sintomi acuti e sintomi persistenti

CAPITOLO II

PROGRAMMI DI SOSPENSIONE LENTA

Nelle pagine che seguono ci sono vari programmi di sospensione lenta per diversi tipi di benzodiazepine. Programmi come questi sono stati sperimentati con successo da vari pazienti. Voi potreste, comunque, aver bisogno di modificarli per adattarli alle vostre necessità personali. Fate riferimento alla Tabella 1, del Capitolo I, che illustra le equivalenze in potenza delle diverse benzodiazepine. Questo dovrebbe permettervi di programmare, con precisione, il vostro personale programma di sospensione. Potete anche creare programmi appropriati, per particolari benzodiazepine come il prazepam (Centrax, Prazene) ed il quazepam (Doral) od altre molecole che non sono stati qui elaborati.

Nella mia esperienza l'unica eccezione, alla regola generale di una riduzione lenta, è il triazolam (Halcion).  Questa benzodiazepina si elimina così rapidamente (emivita 2 ore) che, le persone che l’assumono, sono praticamente liberi dalla sostanza ogni giorno, dopo una dose presa la notte precedente. Il triazolam, per questo motivo, può essere sospeso  bruscamente senza necessità di sostituzione con una benzodiazepina ad azione lunga (emivita lunga). Se si accusano sintomi da sospensione, potrebbe essere utile assumere, per un breve periodo, del diazepam: 10 mg al giorno e diminuire il dosaggio come indicato nel Programma 2.  Lo stesso metodo di sospensione si applica anche ai farmaci non benzodiazepinici, come lo zolpidem e lo zaleplon che hanno entrambi un’emivita di 2 ore.

[Nota alla versione italiana da parte del traduttore.

Nella versione originale inglese vengono riportati i nomi commerciali dei farmaci presenti sui mercati Inglesi e del Nord America. I nomi dei farmaci presenti sul mercato in Italia possono essere diversi. E’ opportuno, per identificare la benzodiazepina che si assume, fare sempre riferimento al principio attivo. Nel caso dello Xanax è l’alprazolam. In Italia l’alprazolam è il principio attivo anche del Frontal. Nel caso dell’Ativan il principio attivo è il lorazepam. In Italia questo farmaco è ben conosciuto con il nome di Tavor. Un altro farmaco che sembra molto utilizzato è il Lexotan. Il principio attivo del Lexotan è il bromazepam. A causa dell’emivita breve [10-20 ore] del bromazepam (Lexotan), la sospensione diretta di questa molecola potrebbe originare spiacevoli sintomi da astinenza. Se si riscontrano problemi di questo tipo, potrebbe essere opportuno il passaggio, graduale come indicato nel Capitolo II, ad una dose equivalente di diazepam (Valium), facendo riferimento alla tabella di equivalenze del Capitolo I. Successivamente si seguono, a partire dalla dose di diazepam alla quale ci si è stabilizzati, le fasi del Programma 2. Per la pianificazione di programmi per la sospensione di benzodiazepine ad emivita lunga, si può fare riferimento alla tabella che tratta il clordiazepossido (Librium) Programma 11. Le tabelle create dovrebbero sempre attenersi ai principi generali contenuti nel Capitolo II.

Sembra diffusa, in Italia, la prescrizione di delorazepam o clordemetildiazepam, nome commerciale En. E’ difficile trovare informazioni, a livello internazionale, su questa benzodiazepina. Si tratta di una molecola ad emivita lunga [60-200 ore]. E’ una benzodiazepina potente. Non ci sono fonti da cui dedurre con esattezza la sua equivalenza con il diazepam. Probabilmente (?)1 mg delorazepam = 10 mg diazepam(?). Si riporta l’equivalenza solo a scopo informativo e con moltissimi dubbi; non è basata sulle sperimentazioni cliniche della Professoressa Ashton. Si ripete che è molto difficile reperire informazioni anche a livello internazionale. E’ segnalato come particolarità della realtà italiana. Per queste ragioni la sostituzione con il diazepam risulta problematica. Vista la potenza della molecola sarebbe opportuno sospenderla dopo averla sostituita con il diazepam, ma non abbiamo l’equivalenza. E’ presente in Italia la preparazione in gocce. Un programma di sospensione lenta del delorazepam si potrebbe ricavare, indirettamente, da quanto indicato per la sospensione del clordiazepossido Programma 11. Non sostituire il farmaco con il diazepam, perché ha un’emivita lunga, e ridurlo lentamente (5% max 10% della dose giornaliera, ogni 1-2 settimane, vedere Capitolo II. Il tasso di riduzione, in alcuni casi, può anche essere inferiore al 5% per fase). Valutate sempre la risposta del vostro organismo per correggere il programma e personalizzarlo. A causa dell'impossibilità di reperire specifiche informazioni su questa molecola, si raccomanda di discutere con calma della situazione con il proprio medico di fiducia.

Questi sono solo alcuni esempi per far capire come riuscire ad individuare, con certezza, quale sostanza si sta’ assumendo per poi procedere nella pianificazione del proprio programma di sospensione lenta.

Comunque è impossibile elencare qui tutte le benzodiazepine presenti sul mercato italiano ed i loro nomi commerciali.

Una fonte autorevole e molto valida di informazioni è il sito www.guidausofarmaci.it. Nella guida ci sono tutte le sostanze ammesse all’uso terapeutico nella realtà italiana: principio attivo seguito da tutti i nomi commerciali dei farmaci con il tipo di confezionamento ed il prezzo.

Questo sito è la versione digitale della Guida all’Uso dei Farmaci che viene inviata ,tutti gli anni, a tutti i medici e farmacisti italiani.

Chi non dispone di una connessione ad internet può chiedere di consultare questo libro presso il proprio medico o farmacista di fiducia.

Quando si legge in questo manuale di un certo principio attivo, per individuarlo in Italia, occorre cercare in www.guidausofarmaci.it il principio attivo e vedere se e come è commercializzato nel nostro paese.

Nella Guida all'Uso dei Farmaci è anche riportato il protocollo di Ashton per la sospensione delle benzodiazepine. E' indicato, in modo molto sintetico, il concetto sviluppato da questo Manuale. Vedete http://www.guidausofarmaci.it/pag1306.htm alla voce Dipendenze e Sospensione. Si tratta della traduzione in italiano di informazioni contenute nel numero 48 del British National Formulary © 2004 British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. La stessa Professoressa Ashton ha detto che il suo protocollo era stato recepito dalle strutture sanitarie del Regno Unito, riportato in vari documenti, ma che i medici non leggevano bene ciò che è indicato nel passo suddetto.

Il consiglio migliore che si può dare è, comunque, quello di rivolgersi al proprio medico di fiducia e, se è il caso, far notare quanto indicato nella Guida all'Uso dei Farmaci e convincerlo a leggere il Manuale di Ashton.]

1.       Sospensione di una dose quotidiana  elevata di alprazolam 6 mg (Xanax, Frontal) mediante sostituzione con il diazepam.

2.       Sospensione di una dose quotidiana di 40 mg di diazepam (Valium).

3.       Sospensione di lorazepam (Tavor, Ativan). Dose quotidiana di 6 mg sostituita con il diazepam.

4.       Sospensione di nitrazepam (Mogadon). Dose quotidiana di 10 mg, assunta la sera, sostituita con il diazepam.

5.       Sospensione di clonazepam (Klonopin). Dose quotidiana di 1.5 mg sostituita con il diazepam.

6.       Sospensione di clonazepam (Klonopin). Dose quotidiana di 3 mg sostituita con il diazepam.

7.       Sospensione di alprazolam (Xanax, Frontal). Dose quotidiana di 4 mg sostituita con il diazepam.

8.       Sospensione di lorazepam (Tavor, Ativan). Dose quotidiana di 3 mg sostituita con il diazepam.

9.       Sospensione di temazepam (Restoril). Dose quotidiana di 30 mg assunta la sera sostituita con il diazepam.

10.   Sospensione di oxazepan (Serax). Dosi di 20 mg assunte tre volte al giorno (Tot. 60 mg) sostituita con il diazepam.

11.   Sospensione di clordiazepossido (Librium). Dosi di 25 mg assunte tre volte al giorno (Tot. 75 mg).

12.   Sospensione di zopiclone (Zimovane). Dose di 15 mg sostituita con il diazepam.

13.   Tabella di sospensione per gli antidepressivi.

Programma 1. Sospensione di una dose quotidiana elevata (6 mg) di alprazolam (Xanax, Frontal) sostituita con il diazepam (Valium). (6mg di alprazolam equivalgono a circa 120mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno/Pomeriggio
Sera/Notte
Dose quotidiana equivalente
di Diazepam
Dose iniziale alprazolam 2mg alprazolam 2mg alprazolam 2mg
120mg
Fase 1
(una settimana)
alprazolam 2mg alprazolam 2mg alprazolam 1.5mg
diazepam 10mg
120mg
Fase 2
(una settimana)
alprazolam 2mg alprazolam 2mg alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Fase 3
(una settimana)
alprazolam 1.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 2mg alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Fase 4
(una settimana)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 2mg alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Fase 5
(1-2 settimane)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
110mg
Fase 6
(1-2 settimane)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
100mg
Fase 7
(1-2 settimane)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
Sospendere l'alprazolam
diazepam 20mg
90mg
Fase 8
(1-2 settimane)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
80mg
Fase 9
(1-2 settimane)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
80mg
Fase 10
(1-2 settimane)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
Sospendere l'alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 20mg
60mg
Fase 11
(1-2 settimane)
Sospendere l'alprazolam
diazepam 20mg
diazepam 10mg diazepam 20mg
50mg
Fase 12
(1-2 settimane)
diazepam 25mg Sospendere la dose del pomeriggio
aggiungendo
5 mg alla dose del mattino e
5 mg alla dose della sera/notte
diazepam 25mg
50mg
Fase 13
(1-2 settimane)
diazepam 20mg
--
diazepam 25mg
45mg
Fase 14
(1-2 settimane)
diazepam 20mg
--
diazepam 20mg
40mg

    Continuare come indicato nel Programma 2, riducendo la dose a partire da 40 mg di diazepam.

    Programma 1 Note:

  1. Nelle Fasi 1-4 non c’è un’effettiva riduzione di sostanza ma solamente una sostituzione con il diazepam, pertanto questo si potrebbe completare ad intervalli settimanali (comunque se lo si desidera si possono utilizzare 2 settimane per terminare ciascuna delle suddette fasi.).

  2. Si potrebbe assumere la dose serale di diazepam prima di andare a dormire e non insieme all’alprazolam, se quest’ultima pastiglia si prende in un momento diverso da quello di coricarsi. (Non aggiungere altre compresse per favorire il sonno).

  3. Nelle fasi successive, durante la sostituzione con il diazepam, le dosi si riducono (Fasi 5-11). Queste fasi possono avere una durata di due settimane.  Anche se si riducono le dosi di alprazolam, il diazepam “copre” i possibili sintomi d’astinenza dell’alprazolam, perché quando si è giunti a questo punto, il diazepam avrà già avuto il tempo necessario per agire nell’organismo. Esercita costantemente i suoi effetti sia di giorno sia di notte. L’obiettivo da raggiungere è quello di trovare una dose di diazepam che, da un lato, impedisca l’insorgere di sintomi da astinenza ma che dall’altro non sia così elevata da provocare sonnolenza.

  4. Nella Fase 12 è importante riuscire ad raggiungere l’obiettivo di assumere il  diazepam due volte al giorno. Il diazepam ha un’emivita lunga e non è necessario assumerlo per più di due volte al giorno. Mentre state facendo questa sostituzione non c’è una riduzione del dosaggio quotidiano (Fasi 11 e 12).


Programma 2. Sospensione di una dose quotidiana di 40 mg di diazepam (Valium). (Seguire questo programma per completare il Programma 1).

 
Mattino
Sera
Dose quotidiana
Totale
Dose iniziale diazepam 20mg diazepam 20mg
40mg
Fase 1 (1-2 settimane) diazepam 18mg diazepam 20mg
38mg
Fase 2 (1-2 settimane) diazepam 18mg diazepam 18mg
36mg
Fase 3 (1-2 settimane) diazepam 16mg diazepam 18mg
34mg
Fase 4 (1-2 settimane) diazepam 16mg diazepam 16mg
32mg
Fase 5 (1-2 settimane) diazepam 14mg diazepam 16mg
30mg
Fase 6 (1-2 settimane) diazepam 14mg diazepam 14mg
28mg
Fase 7 (1-2 settimane) diazepam 12mg diazepam 14mg
26mg
Fase 8 (1-2 settimane) diazepam 12mg diazepam 12mg
24mg
Fase 9 (1-2 settimane) diazepam 10mg diazepam 12mg
22mg
Fase 10 (1-2 settimane) diazepam 10mg diazepam 10mg
20mg
Fase 11 (1-2 settimane) diazepam 8mg diazepam 10mg
18mg
Fase 12 (1-2 settimane) diazepam 8mg diazepam 8mg
16mg
Fase 13 (1-2 settimane) diazepam 6mg diazepam 8mg
14mg
Fase 14 (1-2 settimane) diazepam 5mg diazepam 8mg
13mg
Fase 15 (1-2 settimane) diazepam 4mg diazepam 8mg
12mg
Fase 16 (1-2 settimane) diazepam 3mg diazepam 8mg
11mg
Fase 17 (1-2 settimane) diazepam 2mg diazepam 8mg
10mg
Fase 18 (1-2 settimane) diazepam 1mg diazepam 8mg
9mg
Fase 19 (1-2 settimane)
--
diazepam 8mg
8mg
Fase 20 (1-2 settimane)
--
diazepam 7mg
7mg
Fase 21 (1-2 settimane)
--
diazepam 6mg
6mg
Fase 22 (1-2 settimane)
--
diazepam 5mg
5mg
Fase 23 (1-2 settimane)
--
diazepam 4mg
4mg
Fase 24 (1-2 settimane)
--
diazepam 3mg
3mg
Fase 25 (1-2 settimane)
--
diazepam 2mg
2mg
Fase 26 (1-2 settimane)
--
diazepam 1mg
1mg

Programma 2 Note:

1.      Probabilmente potreste completare le Fasi 1-5 (ed anche le Fasi 1-10) ad intervalli settimanali (ma se lo preferite e/o ne avete la necessità soffermatevi per due settimane prima di passare alla fase successiva).

2.      Sarebbe meglio svolgere le fasi successive in intervalli di due settimane.

3.      Quando avrete raggiunto la dose giornaliera di 5 mg, potreste effettuare riduzioni di  0,5 mg se avrete difficoltà. Non abbiate fretta. Alcune persone si trovano comunque a loro agio anche con riduzioni di 1 mg.

4.      Per ottenere i dosaggi richiesti avrete bisogno di utilizzare diversi tipi di compresse: da 10 mg, da 5 mg e da 2 mg. Per ottenere dosi da 1 mg rompete a metà le compresse da due mg.

5.      Se la vostra dose giornaliera iniziale è di 20 mg cominciate il programma alla fase 10 ma è preferibile che riduciate solo di 1 mg ogni due settimane.

6.      Se avete cominciato a seguire il Programma 1 (6 mg di alprazolam al giorno), continuate il vostro percorso riducendo le dosi seguendo questo programma.


Programma 3. Sospensione di una dose quotidiana di 6 mg di lorazepam (Tavor, Ativan) mediante assunzione di diazepam (Valium). (6 mg di lorazepam equivalgono a circa 60 mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno/Pomeriggio
Sera/Notte
Dose quotidiana equivalente
di Diazepam
Dose iniziale lorazepam 2mg lorazepam 2mg lorazepam 2mg
60mg
Fase 1
(una settimana)
lorazepam 2mg lorazepam 2mg lorazepam 1mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 2
(una settimana)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 2mg lorazepam 1mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 3
(una settimana)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 2mg lorazepam 0.5mg
diazepam 15mg
60mg
Fase 4
(una settimana)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 15mg
60mg
Fase 5
(1-2 settimane)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
Sospendere il lorazepam
diazepam 20mg
60mg
Fase 6
(1-2 settimane)
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
55mg
Fase 7
(1-2 settimane)
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
50mg
Fase 8
(1-2 settimane)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
45mg
Fase 9
(1-2 settimane)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
40mg
Fase 10
(1-2 settimane)
Sospendere il  lorazepam
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
35mg
Fase 11
(1-2 settimane)
diazepam 5mg Sospendere il  lorazepam
diazepam 5mg
diazepam 20mg
30mg
Fase 12
(1-2 settimane)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 18mg
28mg
Fase 13
(1-2 settimane)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 16mg
26mg
Fase 14
(1-2 settimane)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 14mg
24mg
Fase 15
(1-2 settimane)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 12mg
22mg
Fase 16
(1-2 settimane)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 10mg
20mg
Fase 17
(1-2 settimane)
diazepam 5mg diazepam 4mg diazepam 10mg
19mg
Fase 18
(1-2 settimane)
diazepam 4mg diazepam 4mg diazepam 10mg
18mg
Fase 19
(1-2 settimane)
diazepam 4mg diazepam 3mg diazepam 10mg
17mg
Fase 20
(1-2 settimane)
diazepam 3mg diazepam 3mg diazepam 10mg
16mg
Fase 21
(1-2 settimane)
diazepam 3mg diazepam 2mg diazepam 10mg
15mg
Fase 22
(1-2 settimane)
diazepam 2mg diazepam 2mg diazepam 10mg
14mg
Fase 23
(1-2 settimane)
diazepam 2mg diazepam 1mg diazepam 10mg
13mg
Fase 24
(1-2 settimane)
diazepam 1mg diazepam 1mg diazepam 10mg
12mg
Fase 25
(1-2 settimane)
diazepam 1mg Sospendere il diazepam diazepam 10mg
11mg
Fase 26
(1-2 settimane)
Sospendere il diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Fase 27
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 9mg
9mg
Fase 28
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 8mg
8mg
Fase 29
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 7mg
7mg
Fase 30
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 6mg
6mg
Fase 31
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 5mg
5mg
Fase 32
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 4mg
4mg
Fase 33
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 3mg
3mg
Fase 34
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 2mg
2mg
Fase 35
(1-2 settimane)
--
--
diazepam 1mg
1mg
Fase 36
--
--
Sospendere il diazepam
--

 

Programma 3 Note:

1.       Nelle Fasi 1-4 non c’è un’effettiva riduzione di sostanza ma solamente una sostituzione con il diazepam. Questo processo si potrebbe completare ad intervalli settimanali (comunque se lo si desidera si possono utilizzare 2 settimane per terminare ciascuna delle suddette fasi.).

2.       Si potrebbe assumere la dose serale di diazepam prima di andare a dormire e non insieme al lorazepam, se si ha l’abitudine di prenderlo lontano dal momento di coricarsi. (Non assumere altre compresse per favorire il sonno).

3.       Nelle fasi successive, durante la sostituzione con il diazepam, le dosi si riducono (Fasi 6-11). Queste fasi possono avere una durata di due settimane.  Anche se si riducono le dosi di lorazepam, il diazepam “copre” i possibili sintomi d’astinenza del lorazepam. Quando si è giunti a questo punto, il diazepam avrà già avuto il tempo necessario per agire nell’organismo ed esercita costantemente i suoi effetti sia di giorno sia di notte. L’obiettivo da raggiungere è quello di trovare una dose di diazepam che, da un lato, impedisca l’insorgere di sintomi da astinenza ma che dall’altro non sia così elevata da provocare sonnolenza.

4.       Le dosi di diazepam assunte durante il giorno si riducono gradualmente (fino alla Fase 26). Nelle fasi successive sarà solamente necessaria la riduzione di 1 mg ogni una o due settimane (lo stabilirete voi sulla base del vostre condizioni di salute).

5.       Per ottenere i dosaggi richiesti avrete bisogno di utilizzare diversi tipi di compresse: da 10 mg, da 5 mg e da 2 mg. Per ottenere dosi da 1 mg rompete a metà le compresse da due mg.


Programma 4. Sospensione di una dose di 10 mg di nitrazepam (Mogadon), assunta la sera prima di andare a dormire. Sostituzione con il diazepam (Valium). Il nitrazepam ha circa la stessa potenza del diazepam.

 
Dose assunta prima di coricarsi
Dose iniziale nitrazepam 10mg
Fase 1 (1 settimana) nitrazepam 5mg
diazepam 5mg
Fase 2 (1 settimana) Sospendere il nitrazepam
diazepam 10mg
Fase 3 (1-2 settimane) diazepam 9mg
Fase 4 (1-2 settimane) diazepam 8mg
Fase 5 (1-2 settimane) diazepam 7mg
Fase 6 (1-2 settimane) diazepam 6mg
Fase 7 (1-2 settimane) diazepam 5mg
Fase 8 (1-2 settimane) diazepam 4mg
Fase 9 (1-2 settimane) diazepam 3mg
Fase 10 (1-2 settimane) diazepam 2mg
Fase 11 (1-2 settimane) diazepam 1mg
Fase 12 Sospendere il diazepam

Programma 4 Note:

  • Se state assumendo più di 10 mg di nitrazepam, sostituite 5 mg di nitrazepam, la sera prima di coricarvi, con 5 mg di diazepam. Poi ridurrete il diazepam di 1 o 2 mg per ogni fase.

Programma 5. Sospensione di una dose quotidiana di 1.5 mg di clonazepam (Klonopin), mediante sostituzione con il diazepam (Valium). (0,5 mg di clonazepam equivalgono a circa 10 mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno/Pomeriggio
Sera/Notte
Dose quotidiana equivalente
di Diazepam
Dose iniziale clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg
30mg
Fase 1
(1 settimana)
clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 2
(1 settimana)
clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg Sospendere il clonazepam
diazepam 10mg
30mg
Fase 3
(1 settimana)
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.5mg diazepam 10mg
30mg
Fase 4
(1 settimana)
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 5
(1 settimana)
Sospendere il clonazepam
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 6
(1-2 settimane)
diazepam 10mg Sospendere il clonazepam
diazepam 8mg
diazepam 10mg
28mg
Fase 7
(1-2 settimane)
diazepam 10mg diazepam 6mg diazepam 10mg
26mg
Fase 8
(1-2 settimane)
diazepam 10mg diazepam 4mg diazepam 10mg
24mg
Fase 9
(1-2 settimane)
diazepam 10mg diazepam 2mg diazepam 10mg
22mg
Fase 10
(1-2 settimane)
diazepam 10mg Sospendere il diazepam diazepam 10mg
20mg
Fase 11
(1-2 settimane)
diazepam 8mg
--
diazepam 10mg
18mg
Fase 12
(1-2 settimane)
diazepam 6mg
--
diazepam 10mg
16mg
Fase 13
(1-2 settimane)
diazepam 4mg
--
diazepam 10mg
14mg
Fase 14
(1-2 settimane)
diazepam 2mg
--
diazepam 10mg
12mg
Fase 15
(1-2 settimane)
Sospendere il diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Proseguire riducendo la dose di diazepam in ragione di 1 mg ogni 2 settimane (vedere il Programma 3 Fase 26)

Programma 6. Sospensione di una dose quotidiana di 3 mg di clonazepam (Klonopin) mediante sostituzione con diazepam (Valium). (1 mg di clonazepam equivale a circa 20 mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno/Pomeriggio
Sera/Notte
Dose quotidiana equivalente
di Diazepam
Dose iniziale clonazepam 1mg clonazepam 1mg clonazepam 1mg
60mg
Fase 1
(1-2 settimane)
clonazepam 1mg clonazepam 1mg clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 2
(1-2 settimane)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 1mg clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 3
(1-2 settimane)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
55mg
Fase 4
(1-2 settimane)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
Sospendere il clonazepam
diazepam 15mg
50mg
Fase 5
(1-2 settimane)
clonazepam 0.25mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
45mg
Fase 6
(1-2 settimane)
clonazepam 0.25mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
40mg
Fase 7
(1-2 settimane)
Sospendere il clonazepam
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
35mg
Fase 8
(1-2 settimane)
diazepam 10mg Sospendere il clonazepam
diazepam 5mg
diazepam 15mg
30mg
Fase 9
(1-2 settimane)
diazepam 10mg diazepam 2.5mg diazepam 15mg
27.5mg
Fase 10
(1-2 settimane)
diazepam 12mg Sospendere il diazepam diazepam 15mg
27mg
Fase 11
(1-2 settimane)
diazepam 10mg
--
diazepam 15mg
25mg
Fase 12
(1-2 settimane)
diazepam 10mg
--
diazepam 14mg
24mg
Fase 13
(1-2 settimane)
diazepam 10mg
--
diazepam 12mg
22mg
Fase 14
(1-2 settimane)
diazepam 10mg
--
diazepam 10mg
20mg
Proseguire seguendo il Programma 5, Fase 10

Programma 6 Note:

·        La piccola riduzione (da 27.5 a 27 mg) che si effettua fra le Fasi 9 e 10 serve solo ad abituarsi ad assumere due dosi al giorno invece di tre.


Programma 7. Sospensione di una dose quotidiana di 4 mg di alprazolam (Xanax, Frontal) mediante sostituzione con diazepam (Valium). (4mg di alprazolam equivalgono a circa 80 mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno
Pomeriggio
Sera
Dose quotidiana equivalente
di Diazepam
Dose iniziale alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 1mg
80mg
Fase 1
(1 settimana)
alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 2
(1 settimana)
alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 3
(1 settimana)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 4
(1 settimana)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 5
(1 settimana)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
80mg
Fase 6
(1-2 settimane)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
75mg
Fase 7
(1-2 settimane)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
70mg
Fase 8
(1-2 settimane)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
65mg
Fase 9
(1-2 settimane)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
Sospendere l'alprazolam
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
60mg
Fase 10
(1-2 settimane)
Sospendere l'alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 10mg alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
55mg
Fase 11
(1-2 settimane)

diazepam 10mg
diazepam 10mg Sospendere l'alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 20mg
50mg
Fase 12
(1-2 settimane)

diazepam 10mg
diazepam 5mg diazepam 10mg diazepam 20mg
45mg
Fase 13
(1-2 settimane)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 10mg diazepam 20mg
40mg
Fase 14
(1-2 settimane)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 20mg
35mg
Fase 15
(1-2 settimane)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 15mg
30mg
Fase 16
(1-2 settimane)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 12.5mg
27.5mg
Fase 17
(1-2 settimane)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 10mg
25mg
Fase 18
(1-2 settimane)

diazepam 5mg
diazepam 2.5mg diazepam 5mg diazepam 10mg
22.5mg
Fase 19
(1-2 settimane)

diazepam 5mg
Sospendere il diazepam diazepam 5mg diazepam 10mg
20mg
Fase 20
(1-2 settimane)

diazepam 4mg
--
diazepam 5mg diazepam 10mg
19mg
Fase 21
(1-2 settimane)

diazepam 4mg
--
diazepam 4mg diazepam 10mg
18mg
Fase 22
(1-2 settimane)

diazepam 4mg
--
diazepam 3mg diazepam 10mg
17mg
Fase 23
(1-2 settimane)

diazepam 3mg
--
diazepam 3mg diazepam 10mg
16mg
Fase 24
(1-2 settimane)

diazepam 3mg
--
diazepam 2mg diazepam 10mg
15mg
Fase 25
(1-2 settimane)

diazepam 2mg
--
diazepam 2mg diazepam 10mg
14mg
Fase 26
(1-2 settimane)

diazepam 2mg
--
Sospendere il diazepam diazepam 10mg
12mg
Fase 27
(1-2 settimane)
Sospendere il diazepam
--
--
diazepam 10mg
10mg
Proseguire la riduzione di diazepam in ragione di 1 mg ogni 2 settimane (vedere il Programma 3, Fase 26)

    Programma 7 Note:
    La dose di diazepam assunta la sera può essere presa prima di coricarsi invece che insieme all’alprazolam, se quest’ultima compressa viene assunta lontano dal momento di andare a dormire.


Programma 8. Sospensione di una dose quotidiana di 3 mg di lorazepam (Tavor, Ativan) attraverso sostituzione con diazepam (Valium). (3 mg di lorazepam equivalgono a circa 30 mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno/Pomeriggio
Sera/Notte
Dose quotidiana equivalente
di Diazepam
Dose iniziale lorazepam 1 mg lorazepam 1 mg lorazepam 1 mg
30mg
Fase 1
(1 settimana)
lorazepam 1 mg lorazepam 1 mg lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 2
(1 settimana)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1 mg lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 3
(1 settimana)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 4
(1 settimana)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
Sospendere il lorazepam
diazepam 10mg
30mg
Fase 5
(1 settimana)
Sospendere il lorazepam
diazepam 10mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 6
(1 settimana)
diazepam 10mg Sospendere il lorazepam
diazepam 10mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 7
(1-2 settimane)
diazepam 10mg diazepam 8mg diazepam 10mg
28mg
Fase 8
(1-2 settimane)
diazepam 8mg diazepam 8mg diazepam 10mg
26mg
Fase 9
(1-2 settimane)
diazepam 8mg diazepam 6mg diazepam 10mg
24mg
Fase 10
(1-2 settimane)
diazepam 6mg diazepam 6mg diazepam 10mg
22mg
Fase 11
(1-2 settimane)
diazepam 6mg diazepam 4mg diazepam 10mg
20mg
Fase 12
(1-2 settimane)
diazepam 6mg diazepam 2mg diazepam 10mg
18mg
Fase 13
(1-2 settimane)
diazepam 6mg Sospendere il diazepam diazepam 10mg
16mg
Fase 14
(1-2 settimane)
diazepam 5mg
--
diazepam 10mg
15mg
Fase 15
(1-2 settimane)
diazepam 4mg
--
diazepam 10mg
14mg
Fase 16
(1-2 settimane)
diazepam 3mg
--
diazepam 10mg
13mg
Fase 17
(1-2 settimane)
diazepam 2mg
--
diazepam 10mg
12mg
Fase 18
(1-2 settimane)
diazepam 1mg
--
diazepam 10mg
11mg
Fase 19
(1-2 settimane)
Sospendere il diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Proseguire riducendo la dose di diazepam assunta la notte di 1 mg ogni 1-2 settimane. (Vedere il Programma 3, Fase 26).


Programma 9. Sospensione di una dose di 30 mg di temazepam (Restoril), assunta per la notte, mediante sostituzione con il diazepam. (30mg di temazepam equivalgono a circa 15 mg di diazepam).

 
Dose assunta per la Notte
Dose equivalente di Diazepam
Dose iniziale temazepam 30mg
15mg
Fase 1
(1-2 settimane)
temazepam 15mg
diazepam 7.5mg
15mg
Fase 2
(1-2 settimane)
temazepam 7.5mg
diazepam 12mg
15.75mg
Fase 3
(1-2 settimane)
Sospendere il temazepam
diazepam 15mg
15mg
Fase 4
(1-2 settimane)
diazepam 14mg
14mg
Fase 5
(1-2 settimane)
diazepam 13mg
13mg
Fase 6
(1-2 settimane)
diazepam 12mg
12mg
Fase 7
(1-2 settimane)
diazepam 11mg
11mg
Fase 8
(1-2 settimane)
diazepam 10mg
10mg
Fase 9
(1-2 settimane)
diazepam 9mg
9mg
Fase 10
(1-2 settimane)
diazepam 8mg
8mg
Fase 11
(1-2 settimane)
diazepam 7mg
7mg
Fase 12
(1-2 settimane)
diazepam 6mg
6mg
Fase 13
(1-2 settimane)
diazepam 5mg
5mg
Fase 14
(1-2 settimane)
diazepam 4mg
4mg
Fase 15
(1-2 settimane)
diazepam 3mg
3mg
Fase 16
(1-2 settimane)
diazepam 2mg
2mg
Fase 17
(1-2 settimane)
diazepam 1mg
1mg
Fase 18
(1-2 settimane)
Sospendere il diazepam
--


Programma 10. Sospensione di tre dosi quotidiane di 20 mg di oxazepam (Serax) per un totale di 60 mg, mediante sostituzione con diazepam (Valium). (20 mg di oxazepam equivalgono a circa 10 mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno
Pomeriggio/Notte
Dose giornaliera equivalente di Diazepam
Dose iniziale oxazepam 20mg oxazepam 20mg oxazepam 20mg
30mg
Fase 1
(1 settimana)
oxazepam 20mg oxazepam 20mg oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 2
(1 settimana)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 20mg oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 3
(1 settimana)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 4
(1-2 settimane)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
Sospendere l'oxazepam
diazepam 8mg
28mg
Fase 5
(1-2 settimane)
Sospendere l'oxazepam
diazepam 8mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
diazepam 8mg
26mg
Fase 6
(1-2 settimane)
diazepam 8mg Sospendere l'oxazepam
diazepam 8mg
diazepam 8mg
24mg
Fase 7
(1-2 settimane)
diazepam 10mg diazepam 2mg diazepam 10mg
22mg
Fase 8
(1-2 settimane)
diazepam 10mg Sospendere il diazepam diazepam 10mg
20mg
Fase 9
(1-2 settimane)
diazepam 8mg
--
diazepam 10mg
18mg
Continuare come indicato nel Programma 2, Fase 12.

Programma 10 Note:

  1. L’oxazepam è una benzodiazepina con un’emivita molto breve 4-15 ore, perciò è raccomandabile una sostituzione con il diazepam che ha un’azione molto più lunga.

  2. Il diazepam, considerando l’azione di lunga durata, necessita di due sole assunzioni al giorno.

  3. Dopo la fase 4, è necessario passare dalle compresse da 5 mg di diazepam a quelle da 2 mg.

 


Programma 11. Sospensione di tre dosi quotidiane di 25 mg di clordiazepossido (Librium ) per un totale di 75 mg al giorno. (25 mg di clordiazepossido equivalgono a circa a 10 mg di diazepam).

 
Mattino
Mezzogiorno
Sera/Notte
Dose iniziale clordiazepossido 25mg clordiazepossido 25mg clordiazepossido 25mg
Fase 1
(1-2 settimane)
clordiazepossido 25mg clordiazepossido 20mg clordiazepossido 25mg
Fase 2
(1-2 settimane)
clordiazepossido 20mg clordiazepossido 20mg clordiazepossido 25mg
Fase 3
(1-2 settimane)
clordiazepossido 20mg clordiazepossido 20mg clordiazepossido 20mg
Fase 4
(1-2 settimane)
clordiazepossido 25mg clordiazepossido 5mg clordiazepossido 25mg
Fase 5
(1-2 settimane)
clordiazepossido 25mg Sospendere il clordiazepossido clordiazepossido 25mg
Fase 6
(1-2 settimane)
clordiazepossido 20mg
--
clordiazepossido 25mg
Fase 7
(1-2 settimane)
clordiazepossido 20mg
--
clordiazepossido 20mg
Fase 8
(1-2 settimane)
clordiazepossido 15mg
--
clordiazepossido 20mg
Fase 9
(1-2 settimane)
clordiazepossido 15mg
--
clordiazepossido 15mg
Fase 10
(1-2 settimane)
clordiazepossido 10mg
--
clordiazepossido 15mg
Fase 11
(1-2 settimane)
clordiazepossido 10mg
--
clordiazepossido 10mg
Fase 12
(1-2 settimane)
clordiazepossido 5mg
--
clordiazepossido 10mg
Fase 13
(1-2 settimane)
clordiazepossido 5mg
--
clordiazepossido 5mg
Fase 14
(1-2 settimane)
clordiazepossido
2.5mg (½ compressa)
--
clordiazepossido 5mg
Fase 15
(1-2 settimane)
clordiazepossido
2.5mg (½ compressa)
--
clordiazepossido
2.5mg (½ compressa)
Fase 16
(1-2 settimane)
Sospendere il clordiazepossido
--
clordiazepossido
2.5mg (½ compressa)
Fase 17
--
--
Sospendere il clordiazepossido

Programma 11 Note:

1.      Il clordiazepossido è una benzodiazepina ad azione lunga, per cui ne è sufficiente l’assunzione due volte al giorno (a partire dalle Fasi 4 e 5).

2.      Siccome il clordiazepossido ha un’emivita lunga, non è necessario sostituirlo col il diazepam.

3.      Se state assumento clordiazepossido in capsule, passate all’assunzione di compresse. Quest’ultime si possono spezzare in due per ottenere le dosi richieste dalla Fase 14 in poi.


Programma 12. Sospensione di una dose di 15 mg di zopiclone (Zimovane) mediante sostituzione con diazepam (Valium). (15 mg di zopiclone equivalgono a circa 10 mg di diazepam).

 
Dose assunta per la notte
Dose giornaliera equivalente di Diazepam
Dose iniziale zopiclone 15mg
10mg
Fase 1
(1 settimana)
zopiclone 7.5mg
diazepam 5mg
10mg
Fase 2
(1 settimana)
Sospendere lo zopiclone
diazepam 10mg
10mg
Fase 3 (1-2 settimane) diazepam 9mg
9mg
Fase 4 (1-2 settimane) diazepam 8mg
8mg
Continuare a ridurre il diazepam di 1 mg ogni 1-2 settimane come indicato nel Programma 2.

Programma 12 Note:

  1. Si può sospendere direttamente lo zopiclone usando le compresse che contengono la dose più piccola di sostanza (3.75 mg). Questa dose di zopiclone equivale approssimativamente a 2.5 mg di diazepam. Si tratta di compresse che non consentono una riduzione graduale precisa di dosaggio del farmaco perché troppo forti.

  2. Questo metodo può anche essere usato per sospendere il loprazolam ed il lormetazepam. 1 mg di queste benzodiazepine equivale approssimativamente a 10 mg di diazepam. La rispettiva emivita è di 6-12 ore e 10-12 ore.


Programma 13. Tabella degli antidepressivi ed indicazioni generali su programmi di sospensione lenta.

Farmaci
Forme e dosi in commercio*
Triciclici  
    amitriptyline (Tryptizol, Elavil) tabs 10, 25, 50mg; liquid 25mg/5ml
    amoxapine (Asendis) tabs 25, 50, 100mg
    clomipramine (Anafranil) caps 10, 25, 50mg; syrup 25mg/5ml
    dothiepin (Prothiaden) tabs 25, 75mg
    doxepin (Sinequan) caps 10, 25, 50, 75mg
    imipramine (Tofranil) tabs 10, 25mg syrup 25mg/5ml
    lofepramine (Gamanil) tabs 70mg; liquid 70mg/5ml
    nortriptyline (Allegron, Pamelor) tabs 10, 25mg
    protriptyline (Concordin, Vivactil) tabs 5, 10mg
    trimipramine (Surmontil) tabs 10, 25mg
Antidepressivi simili  
    maprotiline (Ludiomil) tabs 10, 25, 50, 75mg
    mianserin (Bolvidon, Norval) tabs 10, 30mg
    trazodone (Molipaxin, Desyrel) caps 50, 100mg; tabs 150mg; liquid 50mg/5ml
    viloxazine (Vivalan) tabs 50mg
IMAO (inibitori delle monoamino-ossidasi)  
    phenelzine (Nardil) tabs 15mg
    moclobemide (Mannerix) tabs 150mg
    tranylcypromine (Parnate) tabs 10mg
SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)  
    citalopram (Cipramil, Celexa) tabs 10, 20, 40mg; liquid 40mg/ml (drops)
    fluoxetine (Prozac) caps 20, 60mg; liquid 20mg/5ml
    fluvoxamine (Faverin, Luvox) tabs(s) 50, 100mg
    paroxetine (Seroxat, Paxil) tabs(s) 20, 30mg; liquid 20mg/5ml
    sertraline (Lustral, Zoloft) tabs 50, 100mg
    escitalopram (Cipralex, Lexapro) tabs 5, 10(s), 20mg(s)
Altri  
    mirtazapine (Zispin, Remeron) tabs(s) 30mg
    nefazodone (Dutonin, Serzone) tabs(s) 100, 200mg
    reboxetine (Edronax, Vestra) tabs(s) 4mg
    venlafaxine (Efexor, Effexor) tabs 37.5, 75mg
* tabs: tablets, (s) scored; caps: capsules; 5ml = 1 teaspoon

{In questa Tabella sono indicati i farmaci presenti sul mercato di altri paesi. Per avere un’idea precisa sui farmaci antidepressivi presenti nella realtà italiana si consiglia di consultare

il sito: www.guidausofarmaci.it.

 [Nota del Traduttore]}

Programma 13 Note:

Indicazioni per coloro che assumono contemporaneamente benzodiazepine ed antidepressivi e vorrebbero sospendere l’utilizzo di questi farmaci.

1.      Completare la sospensione delle benzodiazepine prima di cominciare a ridurre la dose di antidepressivo.

2.      Aspettare almeno 4 settimane dopo la sospensione delle benzodiazepine prima di cominciare a ridurre il farmaco antidepressivo.

3.      Prima di cominciare a ridurre l’assunzione di antidepressivi consultate il vostro medico ed insieme formulate un programma da seguire.

4.      La riduzione di farmaci antidepressivi deve essere graduale per evitare che si manifestino sintomi d’astinenza.

a.     Fare riduzioni di dosi molto piccole: per esempio rompendo a metà le compresse o usando preparazioni in gocce.

b.     Se non sono disponibili preparati in piccole dosi riducete le dosi assumendo una compressa un giorno si ed uno no, poi una ogni due giorni e così via.

c.      Lasciate trascorrere 1-2 settimane prima di effettuare ancora una riduzione della dose.

d.     Se i sintomi d’astinenza che si manifestano sono acuti (Capitolo 3 Tabella 2) aumentate lievemente la dose (per esempio ritornate alla dose che precedeva l’ultima riduzione). Quando i sintomi sono scomparsi ricominciate la riduzione ma ad un ritmo più lento.

Con i farmaci antidepressivi se la riduzione delle dosi è graduale, generalmente, non si producono sintomi di astinenza o, se si manifestano, sono molto lievi e durano molto poco.

Indice · Sommario · Introduzione · Capitolo I · Capitolo II · Programmi di Sospensione Lenta · Capitolo III
Dichiarazione di Esclusione di Responsabilità Medica · Ordinatene una Copia Stampata · Pagina della Professoressa Ashton
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© Copyright 1999-2012, Professor C H Ashton, Institute of Neuroscience,
Newcastle University, Newcastle upon Tyne, NE4 5PL, England, UK


© Ray Nimmo · 2012

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