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CAPITULO II - PROGRAMAS DE REDUCCION LENTA HASTA LA SUSPENSION TOTAL

Las Benzodiacepinas: Cuál es su mecanismo
de acción y cómo suspender la ingestión

(El Manual Ashton)

• MONOGRAFIA SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA SUSPENSION DE LAS BENZODIACEPINAS
• Informaciones obtenidas en base a un Estudio Médico llevado a cabo en una clínica para el tratamiento de la adicción a las benzodiacepinas

Profesora C Heather Ashton DM, FRCP
Ed. revisada en Agosto de 2002


Indice del Manual Ashton
Temario
Introducción
Capítulo I: Las benzodiacepinas: cómo actúan en el organismo
Capítulo II: Cómo suspender las benzodiacepinas después del uso prolongado
• Capítulo II: Programas de reducción lenta de la dosis
Capítulo III: Síntomas agudos y prolongados de abstinencia

CAPITULO II

PROGRAMAS DE REDUCCION LENTA HASTA LA SUSPENSION TOTAL

Más abajo se ilustra una gran variedad de programas para la reducción lenta de distintas benzodiacepinas hasta la supresión total del fármaco. Estos programas han tenido verdaderamente éxito en muchos pacientes, pero es posible que usted tenga que adaptar su propio programa a sus necesidades personales. La referencia a la Tabla 1 en el Capítulo I, donde se mencionan las equivalencias entre las potencias de varias benzodiacepinas, le permitirá planear su proprio programa de reducción y posterior suspensión del fármaco y a organizar un programa apropiado para benzodiacepinas como el prazepam (Centrax) y el quazepam (Doral) y otras que no son mencionadas.

Por experiencia, la única excepción a la regla en el cual se basa la lenta y paulatina reducción de las benzodiacepinas es el triazolam (Halcion). Esta benzodiacepina se elimina tan rápidamente (vida media: 2 horas) que prácticamente usted está virtualmente en estado de abstinencia todos los días después de la dosis que tomó la noche anterior. Por este motivo, el triazolam se puede suprimir repentinamente sin recurrir a la sustitución con una benzodiacepina de vida media larga. Si se manifiestan síntomas de abstinencia, se podría hacer un breve tratamiento con diazepam, comenzando con unos 10 mg para después disminuir la dosis como se indica en el Programa 2. Este mismo método se aplica a los fármacos no-benzodiacepínicos zolpidem y zaleplon, los cuales tienen una vida media de 2 horas.

  1. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria elevada (6 mg) de alprazolam (Xanax) reemplazándolo por diazepam (Valium)
  2. Reducción simple empezando con una dosis diaria de 40 mg de diazepam (Valium)
  3. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 6 mg de lorazepam (Ativan) reemplazándolo por diazepam (Valium)
  4. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis de 10 mg de nitrazepam (Mogadon) ingerida por la noche reemplazándolo por diazepam (Valium)
  5. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 1,5 mg de clonazepam (Clonopin) reemplazándolo por diazepam (Valium)
  6. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 3 mg de clonazepam (Clonopin) reemplazándolo por diazepam (Valium)
  7. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 4 mg de alprazolam (Xanax/Alplax) reemplazándolo por diazepam (Valium)
  8. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 3 mg de lorazepam (Ativan) reemplazándolo por diazepam (Valium)
  9. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis de 30 mg de temazepam (Restoril) ingeridos por la noche reemplazándolo por diazepam (Valium)
  10. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis de 20 mg de oxazepam (Serax) 3 veces por día (60 mg en total) reemplazándolo por diazepam (Valium)
  11. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis de 25 mg 3 veces por día (75 mg en total) de clordiacepóxido (Librium)
  12. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis de 15 mg de zopiclona (Zimovane) reemplazándola por diazepam (Valium)
  13. Programa de reducción de los antidepresivos

Programa 1. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis elevada (6mg) de alprazolam (Xanax reemplazándolo por diazepam (Valium). (6mg de alprazolam son aproximadamente equivalentes a 120mg de diazepam)

 
Mañana
Mediodía/Tarde
Ultimas horas de
la tarde/Noche
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial alprazolam 2mg alprazolam 2mg alprazolam 2mg
120mg
Fase 1
(una semana)
alprazolam 2mg alprazolam 2mg alprazolam 1.5mg
diazepam 10mg
120mg
Fase 2
(una semana)
alprazolam 2mg alprazolam 2mg alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Fase 3
(una semana)
alprazolam 1.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 2mg alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Fase 4
(una semana)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 2mg alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Fase 5
(1-2 semanas)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
110mg
Fase 6
(1-2 semanas)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
100mg
Fase 7
(1-2 semanas)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
Suprimir el alprazolam
diazepam 20mg
90mg
Fase 8
(1-2 semanas)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
80mg
Fase 9
(1-2 semanas)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
80mg
Fase 10
(1-2 semanas)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
Suprimir el alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 20mg
60mg
Fase 11
(1-2 semanas)
Suprimir el alprazolam
diazepam 20mg
diazepam 10mg diazepam 20mg
50mg
Fase 12
(1-2 semanas)
diazepam 25mg Suprimir la dosis del
mediodía agregando
5 mg a la dosis de
la mañana y 5 mg a
la dosis de la noche
diazepam 25mg
50mg
Fase 13
(1-2 semanas)
diazepam 20mg
--
diazepam 25mg
45mg
Fase 14
(1-2 semanas)
diazepam 20mg
--
diazepam 20mg
40mg

    Programa 1 Notas:

  1. No hay una verdadera reducción sino solamente sustitución por diazepam en las Fases 1-4, por tanto éstas se podrían hacer a intervalos semanales (pero Ud. podría tomarse dos semanas para completar cada una de las fases si así lo prefiere).

  2. Se podría ingerir la dosis de la noche de diazepam a la hora de acostarse y no junto con el alprazolam, si generalmente éste se toma antes. (No tomar ninguna otra píldora para dormir).

  3. Como la dosis se reduce en fases posteriores durante la sustitución por diazepam (Fases 5-11), estas fases se podrían llevar a cabo a intervalos de dos semanas. Aun reduciendo las dosis, el diazepam tendría que protegerlo de los posibles síntomas de supresión del alprazolam, porque cuando haya llegado a esta fase, el diazepam ya habrá tenido tiempo de ejercer sus efectos en todo el cuerpo y seguirá ejerciéndolos constantemente durante el día y la noche. El objetivo es el de lograr una dosis de diazepam que, por un lado, impida la manifestación de síntomas de abstinencia pero que, por otro, no sea tan elevada como para provocar somnolencia.

  4. En la Fase 12 sería una buena idea la de organizar las dosis de manera tal que se ingieran solamente dos veces por día. El diazepam es de vida media larga y no es necesario tomar más de dos dosis por día. Mientras se lleva a cabo este cambio, no hay ninguna verdadera reducción de la dosis (Fases 11 y 12).


Programa 2. Reducción simple empezando con una dosis diaria de 40 mg de diazepam (Valium) (seguir este programa para completar el Programa 1)

 
Mañana
Noche

Dosis diaria
total
Dosis inicial diazepam 20mg diazepam 20mg
40mg
Fase 1 (1-2 semanas) diazepam 18mg diazepam 20mg
38mg
Fase 2 (1-2 semanas) diazepam 18mg diazepam 18mg
36mg
Fase 3 (1-2 semanas) diazepam 16mg diazepam 18mg
34mg
Fase 4 (1-2 semanas) diazepam 16mg diazepam 16mg
32mg
Fase 5 (1-2 semanas) diazepam 14mg diazepam 16mg
30mg
Fase 6 (1-2 semanas) diazepam 14mg diazepam 14mg
28mg
Fase 7 (1-2 semanas) diazepam 12mg diazepam 14mg
26mg
Fase 8 (1-2 semanas) diazepam 12mg diazepam 12mg
24mg
Fase 9 (1-2 semanas) diazepam 10mg diazepam 12mg
22mg
Fase 10 (1-2 semanas) diazepam 10mg diazepam 10mg
20mg
Fase 11 (1-2 semanas) diazepam 8mg diazepam 10mg
18mg
Fase 12 (1-2 semanas) diazepam 8mg diazepam 8mg
16mg
Fase 13 (1-2 semanas) diazepam 6mg diazepam 8mg
14mg
Fase 14 (1-2 semanas) diazepam 5mg diazepam 8mg
13mg
Fase 15 (1-2 semanas) diazepam 4mg diazepam 8mg
12mg
Fase 16 (1-2 semanas) diazepam 3mg diazepam 8mg
11mg
Fase 17 (1-2 semanas) diazepam 2mg diazepam 8mg
10mg
Fase 18 (1-2 semanas) diazepam 1mg diazepam 8mg
9mg
Fase 19 (1-2 semanas)
--
diazepam 8mg
8mg
Fase 20 (1-2 semanas)
--
diazepam 7mg
7mg
Fase 21 (1-2 semanas)
--
diazepam 6mg
6mg
Fase 22 (1-2 semanas)
--
diazepam 5mg
5mg
Fase 23 (1-2 semanas)
--
diazepam 4mg
4mg
Fase 24 (1-2 semanas)
--
diazepam 3mg
3mg
Fase 25 (1-2 semanas)
--
diazepam 2mg
2mg
Fase 26 (1-2 semanas)
--
diazepam 1mg
1mg

    Programa 2 Notas:

  1. Probablemente Ud. podrá completar las Fases 1-5 (e inclusive las Fases 1-10) a intervalos semanales (pero tómese dos semanas entre una fase y otra si así lo desea).

  2. Probablemente es mejor que las fases sucesivas se hagan a intervalos de dos semanas.

  3. Cuando llegue a una dosis de 5 mg diarios, podría empezar a disminuir la dosis a razón de 0,5 mg, pero la mayor parte de la gente logra hacer reducciones de 1 mg.

  4. Va a necesitar emplear una combinación de comprimidos de 10 mg, 5 mg, y 2 mg de diazepam para lograr obtener las dosis propuestas. Corte los comprimidos (ranurados) de 2 mg por la mitad para obtener la dosis de 1 mg.

  5. Si su dosis inicial es de 20 mg de diazepam por día, podría empezar desde la Fase 10, pero en este caso podría hacer las reducciones a razón de 1 mg cada 2 semanas.

  6. Si ha empezado siguiendo el Programa 1 (6 mg de alprazolam por día), siga reduciendo la dosis usando este programa.


Programa 3. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 6 mg de lorazepam (Ativan) reemplazándolo por diazepam (Valium). 6 mg de lorazepam son aproximadamente equivalentes a 60 mg de diazepam

 
Mañana
Mediodía/Tarde
Ultimas horas de
la tarde/Noche
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial lorazepam 2mg lorazepam 2mg lorazepam 2mg
60mg
Fase 1
(una semana)
lorazepam 2mg lorazepam 2mg lorazepam 1mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 2
(una semana)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 2mg lorazepam 1mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 3
(una semana)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 2mg lorazepam 0.5mg
diazepam 15mg
60mg
Fase 4
(una semana)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 15mg
60mg
Fase 5
(1-2 semanas)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
Suprimir el lorazepam
diazepam 20mg
60mg
Fase 6
(1-2 semanas)
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
55mg
Fase 7
(1-2 semanas)
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
50mg
Fase 8
(1-2 semanas)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
45mg
Fase 9
(1-2 semanas)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
40mg
Fase 10
(1-2 semanas)
Suprimir el lorazepam
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
35mg
Fase 11
(1-2 semanas)
diazepam 5mg Suprimir el lorazepam
diazepam 5mg
diazepam 20mg
30mg
Fase 12
(1-2 semanas)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 18mg
28mg
Fase 13
(1-2 semanas)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 16mg
26mg
Fase 14
(1-2 semanas)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 14mg
24mg
Fase 15
(1-2 semanas)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 12mg
22mg
Fase 16
(1-2 semanas)
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 10mg
20mg
Fase 17
(1-2 semanas)
diazepam 5mg diazepam 4mg diazepam 10mg
19mg
Fase 18
(1-2 semanas)
diazepam 4mg diazepam 4mg diazepam 10mg
18mg
Fase 19
(1-2 semanas)
diazepam 4mg diazepam 3mg diazepam 10mg
17mg
Fase 20
(1-2 semanas)
diazepam 3mg diazepam 3mg diazepam 10mg
16mg
Fase 21
(1-2 semanas)
diazepam 3mg diazepam 2mg diazepam 10mg
15mg
Fase 22
(1-2 semanas)
diazepam 2mg diazepam 2mg diazepam 10mg
14mg
Fase 23
(1-2 semanas)
diazepam 2mg diazepam 1mg diazepam 10mg
13mg
Fase 24
(1-2 semanas)
diazepam 1mg diazepam 1mg diazepam 10mg
12mg
Fase 25
(1-2 semanas)
diazepam 1mg Suprimir el diazepam diazepam 10mg
11mg
Fase 26
(1-2 semanas)
Suprimir el diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Fase 27
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 9mg
9mg
Fase 28
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 8mg
8mg
Fase 29
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 7mg
7mg
Fase 30
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 6mg
6mg
Fase 31
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 5mg
5mg
Fase 32
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 4mg
4mg
Fase 33
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 3mg
3mg
Fase 34
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 2mg
2mg
Fase 35
(1-2 semanas)
--
--
diazepam 1mg
1mg
Fase 36
--
--
Suprimir el diazepam
--

    Programa 3 Notas:

  1. No hay una verdadera reducción sino solamente sustitución por diazepam en las Fases 1-5, por tanto éstas se podrían hacer a intervalos semanales (pero Ud. podría tomarse dos semanas para completar cada fase si así lo prefiere).

  2. Se podría ingerir la dosis de la noche de diazepam a la hora de acostarse y no junto con el alprazolam si generalmente éste se toma antes. (No tomar ninguna otra píldora para dormir).

  3. Como la dosis se reduce en fases posteriores durante la sustitución por diazepam (Fases 6-11), estas fases se podrían llevar a cabo a intervalos de dos semanas. Aun reduciendo las dosis, el diazepam tendría que protegerlo de los posibles síntomas de supresión del alprazolam, porque cuando haya llegado a esta fase, el diazepam ya habrá tenido tiempo de ejercer sus efectos en todo el cuerpo y seguirá ejerciéndolos constantemente durante el día y la noche. El objetivo es el de lograr una dosis de diazepam que, por un lado, impida la manifestación de síntomas de abstinencia pero que, por otro, no sea tan elevada como para provocar somnolencia.

  4. Las dosis diurnas de diazepam se reduce muy gradualmente (Fases 17-25); en las fases posteriores solamente va a necesitar reducir paulatinamente la dosis nocturna a razón de 1 mg cada 1 o 2 semanas.

  5. Va a necesitar una combinación de comprimidos de diazepam de 10 mg, 5 mg y 2 mg para lograr obtener las dosis propuestas. Corte los comprimidos (ranurados) de 2 mg por la mitad para obtener dosis de 1 mg.


Programa 4. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 10 mg de nitrazepam (Mogadon) ingerida por la noche reemplazándolo por diazepam (Valium). (El nitrazepam tiene aproximadamente la misma potencia del diazepam)

 
Dosis a la hora
de acostarse
Dosis inicial nitrazepam 10mg
Fase 1 (1 semana) nitrazepam 5mg
diazepam 5mg
Fase 2 (1 semana) Suprimir el nitrazepam
diazepam 10mg
Fase 3 (1-2 semanas) diazepam 9mg
Fase 4 (1-2 semanas) diazepam 8mg
Fase 5 (1-2 semanas) diazepam 7mg
Fase 6 (1-2 semanas) diazepam 6mg
Fase 7 (1-2 semanas) diazepam 5mg
Fase 8 (1-2 semanas) diazepam 4mg
Fase 9 (1-2 semanas) diazepam 3mg
Fase 10 (1-2 semanas) diazepam 2mg
Fase 11 (1-2 semanas) diazepam 1mg
Fase 12 Suprimir el diazepam

    Programa 4 Notas:

  • Si Usted está tomando más de 10 mg de nitrazepam, sustituya cada fracción de 5 mg de nitrazepam, una por vez, por 5 mg de diazepam, y después reduzca la dosis de diazepam en fases de 1 mg o de 2 mg.


Programa 5. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 1,5 mg de clonazepam (Clonopin) reemplazándolo por diazepam (Valium). (0,5 mg de clonazepam son equivalentes aproximadamente a 10 mg de diazepam)

 
Mañana
Mediodía/Tarde
Ultimas horas de
la tarde/Noche
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg
30mg
Fase 1
(1 semana)
clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 2
(1 semana)
clonazepam 0.5mg clonazepam 0.5mg Suprimir el clonazepam
diazepam 10mg
30mg
Fase 3
(1 semana)
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.5mg diazepam 10mg
30mg
Fase 4
(1 semana)
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 5
(1 semana)
Suprimir el clonazepam
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 6
(1-2 semanas)
diazepam 10mg Suprimir el clonazepam
diazepam 8mg
diazepam 10mg
28mg
Fase 7
(1-2 semanas)
diazepam 10mg diazepam 6mg diazepam 10mg
26mg
Fase 8
(1-2 semanas)
diazepam 10mg diazepam 4mg diazepam 10mg
24mg
Fase 9
(1-2 semanas)
diazepam 10mg diazepam 2mg diazepam 10mg
22mg
Fase 10
(1-2 semanas)
diazepam 10mg Suprimir el diazepam diazepam 10mg
20mg
Fase 11
(1-2 semanas)
diazepam 8mg
--
diazepam 10mg
18mg
Fase 12
(1-2 semanas)
diazepam 6mg
--
diazepam 10mg
16mg
Fase 13
(1-2 semanas)
diazepam 4mg
--
diazepam 10mg
14mg
Fase 14
(1-2 semanas)
diazepam 2mg
--
diazepam 10mg
12mg
Fase 15
(1-2 semanas)
Suprimir el diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Siga reduciendo la dosis de diazepam a razón de 1 mg cada 2 semanas (véase Programa 3, Fase 26)


Programa 6. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 3 mg de clonazepam (Clonopin) reemplazándolo por diazepam (Valium). (1 mg de clonazepam es equivalente a 20 mg de diazepam)

 
Mañana
Mediodía/Tarde
Ultimas horas de
la tarde/Noche
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial clonazepam 1mg clonazepam 1mg clonazepam 1mg
60mg
Fase 1
(1-2 semanas)
clonazepam 1mg clonazepam 1mg clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 2
(1-2 semanas)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 1mg clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
60mg
Fase 3
(1-2 semanas)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
55mg
Fase 4
(1-2 semanas)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
Suprimir el clonazepam
diazepam 15mg
50mg
Fase 5
(1-2 semanas)
clonazepam 0.25mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
45mg
Fase 6
(1-2 semanas)
clonazepam 0.25mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
40mg
Fase 7
(1-2 semanas)
Suprimir el clonazepam
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
35mg
Fase 8
(1-2 semanas)
diazepam 10mg Suprimir el clonazepam
diazepam 5mg
diazepam 15mg
30mg
Fase 9
(1-2 semanas)
diazepam 10mg diazepam 2.5mg diazepam 15mg
27.5mg
Fase 10
(1-2 semanas)
diazepam 12mg Suprimir el diazepam diazepam 15mg
27mg
Fase 11
(1-2 semanas)
diazepam 10mg
--
diazepam 15mg
25mg
Fase 12
(1-2 semanas)
diazepam 10mg
--
diazepam 14mg
24mg
Fase 13
(1-2 semanas)
diazepam 10mg
--
diazepam 12mg
22mg
Fase 14
(1-2 semanas)
diazepam 10mg
--
diazepam 10mg
20mg
Siga a partir del Programa 5, Fase 10

    Programa 6 Notas:

  • La pequeña reducción que se efectúa (de 27,5 mg a 27 mg) entre las Fases 9 y 10 sirve solamente para que Usted se adapte a tomar solamente dos dosis por día en vez de tres.


Programa 7. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 4 mg de alprazolam (Xanax) reemplazándolo por diazepam (Valium) (4mg de alprazolam son equivalentes aproximadamente a 80 mg de diazepam)

 
Mañana
Mediodía
Tarde
Ultimas horas
de la tarde
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 1mg
80mg
Fase 1
(1 semana)
alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 2
(1 semana)
alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 3
(1 semana)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 4
(1 semana)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 5
(1 semana)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Fase 6
(1-2 semanas)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
75mg
Fase 7
(1-2 semanas)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
70mg
Fase 8
(1-2 semanas)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
65mg
Fase 9
(1-2 semanas)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
Suprimir el alprazolam
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
60mg
Fase 10
(1-2 semanas)
Suprimir el alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 10mg alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
55mg
Fase 11
(1-2 semanas)

diazepam 10mg
diazepam 10mg Suprimir el alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 20mg
50mg
Fase 12
(1-2 semanas)

diazepam 10mg
diazepam 5mg diazepam 10mg diazepam 20mg
45mg
Fase 13
(1-2 semanas)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 10mg diazepam 20mg
40mg
Fase 14
(1-2 semanas)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 20mg
35mg
Fase 15
(1-2 semanas)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 15mg
30mg
Fase 16
(1-2 semanas)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 12.5mg
27.5mg
Fase 17
(1-2 semanas)

diazepam 5mg
diazepam 5mg diazepam 5mg diazepam 10mg
25mg
Fase 18
(1-2 semanas)

diazepam 5mg
diazepam 2.5mg diazepam 5mg diazepam 10mg
22.5mg
Fase 19
(1-2 semanas)

diazepam 5mg
Suprimir el diazepam diazepam 5mg diazepam 10mg
20mg
Fase 20
(1-2 semanas)

diazepam 4mg
--
diazepam 5mg diazepam 10mg
19mg
Fase 21
(1-2 semanas)

diazepam 4mg
--
diazepam 4mg diazepam 10mg
18mg
Fase 22
(1-2 semanas)

diazepam 4mg
--
diazepam 3mg diazepam 10mg
17mg
Fase 23
(1-2 semanas)

diazepam 3mg
--
diazepam 3mg diazepam 10mg
16mg
Fase 24
(1-2 semanas)

diazepam 3mg
--
diazepam 2mg diazepam 10mg
15mg
Fase 25
(1-2 semanas)

diazepam 2mg
--
diazepam 2mg diazepam 10mg
14mg
Fase 26
(1-2 semanas)

diazepam 2mg
--
Suprimir el diazepam diazepam 10mg
12mg
Fase 27
(1-2 semanas)
Suprimir el diazepam
--
--
diazepam 10mg
10mg
Siga reduciendo la dosis de diazepam a razón de 1 mg cada 2 semanas (véase Programa 3, Fase 26)

    Programa 7 Notas:

  • La dosis de diazepam que se ingiere por la noche puede tomarse a la hora de acostarse, en vez de tomarla junto con el alprazolam si éste se toma más temprano.


Programa 8. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis diaria de 3 mg de lorazepam (Ativan) reemplazándolo por diazepam (Valium). (3 mg de lorazepam son equivalentes aproximadamente a 30 mg de diazepam)

 
Mañana
Mediodía/Tarde
Ultimas horas de
la tarde/Noche
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial lorazepam 1 mg lorazepam 1 mg lorazepam 1 mg
30mg
Fase 1
(1 semana)
lorazepam 1 mg lorazepam 1 mg lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 2
(1 semana)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1 mg lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 3
(1 semana)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 4
(1 semana)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
Suprimir el lorazepam
diazepam 10mg
30mg
Fase 5
(1 semana)
Suprimir el lorazepam
diazepam 10mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 6
(1 semana)
diazepam 10mg Suprimir el lorazepam
diazepam 10mg
diazepam 10mg
30mg
Fase 7
(1-2 semanas)
diazepam 10mg diazepam 8mg diazepam 10mg
28mg
Fase 8
(1-2 semanas)
diazepam 8mg diazepam 8mg diazepam 10mg
26mg
Fase 9
(1-2 semanas)
diazepam 8mg diazepam 6mg diazepam 10mg
24mg
Fase 10
(1-2 semanas)
diazepam 6mg diazepam 6mg diazepam 10mg
22mg
Fase 11
(1-2 semanas)
diazepam 6mg diazepam 4mg diazepam 10mg
20mg
Fase 12
(1-2 semanas)
diazepam 6mg diazepam 2mg diazepam 10mg
18mg
Fase 13
(1-2 semanas)
diazepam 6mg Suprimir el diazepam diazepam 10mg
16mg
Fase 14
(1-2 semanas)
diazepam 5mg
--
diazepam 10mg
15mg
Fase 15
(1-2 semanas)
diazepam 4mg
--
diazepam 10mg
14mg
Fase 16
(1-2 semanas)
diazepam 3mg
--
diazepam 10mg
13mg
Fase 17
(1-2 semanas)
diazepam 2mg
--
diazepam 10mg
12mg
Fase 18
(1-2 semanas)
diazepam 1mg
--
diazepam 10mg
11mg
Fase 19
(1-2 semanas)
Suprimir el diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Siga reduciendo la dosis de diazepam a razón de 1 mg cada 1-2 semanas (Véase Programa 3, Fase 26)


Programa 9. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis de 30 mg de temazepam (Restoril) por la noche reemplazándolo por diazepam. (30mg de temazepam son equivalentes aproximadamente a 15 mg de diazepam)

 
Dosis ingerida por la noche
Dosis equivalente de diazepam
Dosis inicial temazepam 30mg
15mg
Fase 1 (1-2 semanas) temazepam 15mg
diazepam 7.5mg
15mg
Fase 2 (1-2 semanas) temazepam 7.5mg
diazepam 12mg
15.75mg
Fase 3 (1-2 semanas) Suprimir el temazepam
diazepam 15mg
15mg
Fase 4 (1-2 semanas) diazepam 14mg
14mg
Fase 5 (1-2 semanas) diazepam 13mg
13mg
Fase 6 (1-2 semanas) diazepam 12mg
12mg
Fase 7 (1-2 semanas) diazepam 11mg
11mg
Fase 8 (1-2 semanas) diazepam 10mg
10mg
Fase 9 (1-2 semanas) diazepam 9mg
9mg
Fase 10 (1-2 semanas) diazepam 8mg
8mg
Fase 11 (1-2 semanas) diazepam 7mg
7mg
Fase 12 (1-2 semanas) diazepam 6mg
6mg
Fase 13 (1-2 semanas) diazepam 5mg
5mg
Fase 14 (1-2 semanas) diazepam 4mg
4mg
Fase 15 (1-2 semanas) diazepam 3mg
3mg
Fase 16 (1-2 semanas) diazepam 2mg
2mg
Fase 17 (1-2 semanas) diazepam 1mg
1mg
Fase 18 Suprimir el diazepam
--


Programa 10. Reducción y posterior suspensión empezando con tres dosis diarias de 20 mg de oxazepam (Serax) por un total de 60 mg, reemplazándolo por diazepam (Valium) (20 mg de oxazepam son equivalentes a aproximadamente 10 mg de diazepam)

 
Mañana
Mediodía
Ultimas horas de
la tarde/Noche
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial oxazepam 20mg oxazepam 20mg oxazepam 20mg
30mg
Fase 1
(1 semana)
oxazepam 20mg oxazepam 20mg oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 2
(1 semana)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 20mg oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 3
(1 semana)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Fase 4
(1-2 semanas)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
Suprimir el oxazepam
diazepam 8mg
28mg
Fase 5
(1-2 semanas)
Suprimir el oxazepam
diazepam 8mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
diazepam 8mg
26mg
Fase 6
(1-2 semanas)
diazepam 8mg Suprimir el oxazepam
diazepam 8mg
diazepam 8mg
24mg
Fase 7
(1-2 semanas)
diazepam 10mg diazepam 2mg diazepam 10mg
22mg
Fase 8
(1-2 semanas)
diazepam 10mg Suprimir el diazepam diazepam 10mg
20mg
Fase 9
(1-2 semanas)
diazepam 8mg
--
diazepam 10mg
18mg
Siga como indicado en el Programa 2 a partir de la Fase 12

    Programa 10 Notas:

  1. El diazepam puede perfectamente ingerirse solamente dos veces por día.

  2. Desde la Fase 4 en adelante, es necesario pasar de los comprimidos de 5 mg de diazepam a los de 2 mg.


Programa 11. Reducción y posterior suspensión empezando con tres dosis diarias de 25 mg de clorodiacepóxido (Librium) por un total de 75 mg al día. (25 mg de clorodiacepóxido son equivalentes aproximadamente a 10 mg de diazepam)

 
Mañana
Mediodía
Ultimas horas de
la tarde/Noche
Dosis inicial clorodiacepóxido 25mg clorodiacepóxido 25mg clorodiacepóxido 25mg
Fase 1
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 25mg clorodiacepóxido 20mg clorodiacepóxido 25mg
Fase 2
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 20mg clorodiacepóxido 20mg clorodiacepóxido 25mg
Fase 3
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 20mg clorodiacepóxido 20mg clorodiacepóxido 20mg
Fase 4
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 25mg clorodiacepóxido 5mg clorodiacepóxido 25mg
Fase 5
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 25mg Suprimir el clorodiacepóxido clorodiacepóxido 25mg
Fase 6
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 20mg
--
clorodiacepóxido 25mg
Fase 7
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 20mg
--
clorodiacepóxido 20mg
Fase 8
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 15mg
--
clorodiacepóxido 20mg
Fase 9
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 15mg
--
clorodiacepóxido 15mg
Fase 10
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 10mg
--
clorodiacepóxido 15mg
Fase 11
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 10mg
--
clorodiacepóxido 10mg
Fase 12
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 5mg
--
clorodiacepóxido 10mg
Fase 13
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido 5mg
--
clorodiacepóxido 5mg
Fase 14
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido
2.5mg (½ comprimido)
--
clorodiacepóxido 5mg
Fase 15
(1-2 semanas)
clorodiacepóxido
2.5mg (½ comprimido)
--
clorodiacepóxido
2.5mg (½ comprimido)
Fase 16
(1-2 semanas)
Suprimir el clorodiacepóxido
--
clorodiacepóxido
2.5mg (½ comprimido)
Fase 17
--
--
Suprimir el clorodiacepóxido

    Programa 11 Notas:

  1. El clorodiacepóxido es de larga acción y, por ende, no hay necesidad de tomarlo más de dos veces por día (de allí, las Fases 4 y 5).

  2. Como el clorodiacepóxido es de larga acción, no hay necesidad de sustituirlo por el diazepam.

  3. Si Usted está tomando clorodiacepóxido en cápsulas, pase a los comprimidos, pues éstos se pueden cortar por la mitad para poder así lograr obtener las dosis que se requieren desde la Fase 14 en adelante.


Programa 12. Reducción y posterior suspensión empezando con una dosis de 15 mg de zoplicona (Zimovane) reemplazándola por diazepam (Valium). (15 mg de zoplicona es equivalente a aproximadamente 10 mg de diazepam)

 
Dosis ingerida por la noche
Dosis diaria equivalente
de diazepam
Dosis inicial zopiclona 15mg
10mg
Fase 1
(1 semana)
zopiclona 7.5mg
diazepam 5mg
10mg
Fase 2
(1 semana)
Suprimir el zopiclona
diazepam 10mg
10mg
Fase 3 (1-2 semanas) diazepam 9mg
9mg
Fase 4 (1-2 semanas) diazepam 8mg
8mg
Luego siga reduciendo la dosis de diazepam a razón de 1 mg cada 1-2 semanas como se indica en el Programa 2

    Programa 12 Notas:

  1. Se puede reducir y luego suprimir directamente la zoplicona usando los comprimidos en venta con la dosis más pequeña (3,75 mg), pero esta dosis de zoplicona es equivalente a 2,5 mg de diazepam, lo cual daría lugar a reducciones bastante bruscas.

  2. También se puede usar este método para reducir y luego suprimir el loprazolam y el lormetazepam. 1mg de cada uno de éstos equivale aproximadamente a 10 mg de diazepam; sus vidas medias de duración son de 6 -12 y 10 -12 horas, respectivamente.


Programa 13. Programa de reducción lenta de los antidepresivos

Drogas
Potencia de la dosis y dosis a disposición*
Tricíclicos  
    amitriptilina (Elavil, Endep) compr. 10, 25, 50mg; líquido 25mg/5ml
    amoxapina (Asendis) compr. 25, 50, 100mg
    clomipramina (Anafranil) cáps. 10, 25, 50mg; jarabe 25mg/5ml
    dotiepina (Prothiaden) compr. 25, 75mg
    doxepina (Sinequan) cáps. 10, 25, 50, 75mg
    imipramina (Tofranil) compr. 10, 25mg jarabe 25mg/5ml
    lofepramina (Gamanil) compr. 70mg; líquido 70mg/5ml
    nortriptilina (Pamelor, Aventyl) compr. 10, 25mg
    protriptilina (Vivactil) compr. 5, 10mg
    trimipramina (Surmontil) compr. 10, 25mg
Antidepresivos relacionados  
    maprotilina (Ludiomil) compr. 10, 25, 50, 75mg
    mianserina (Bolvidon) compr. 10, 30mg
    trazodona (Molipaxin, Desyrel) cáps. 50, 100mg; compr. 150mg; líquido 50mg/5ml
    viloxazina (Vivalan) compr. 50mg
IMAOs (inhibidores de la enzima monoaminooxidasa)  
    fenelcina (Nardil) compr. 15mg
    moclobemida (Mannerix) compr. 150mg
    tranilcipromina (Parnate) compr. 10mg
ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina)  
    citalopram (Cipramil, Celexa) compr. 10, 20, 40mg; líquido 40mg/ml (gotas)
    fluoxetina (Prozac) cáps. 20, 60mg; líquido 20mg/5ml
    fluvoxamina (Luvox) compr.(r) 50, 100mg
    paroxetina (Seroxat, Paxil) compr.(r) 20, 30mg; líquido 20mg/5ml
    sertralina (Zoloft) compr. 50, 100mg
    escitalopram (Lexapro) compr. 5, 10(r), 20mg(r)
Otros  
    mirtazapina (Remeron) compr.(r) 30mg
    nefazodona (Serzone) compr.(r) 100, 200mg
    reboxetina (Edronax, Irenor) compr.(r) 4mg
    venlafaxina (Efexor, Effexor) compr. 37.5, 75mg
* compr.: comprimidos, (r) ranurados; cáps.: cápsulas; 5ml = 1 cucharadita de té

    Programa 13 Notas:

    Guía para las personas que ingieren benzodiacepinas junto con un antidepresivo y que deseen reducir y luego suspender ambas drogas

  1. Complete la reducción y suspensión de la benzodiacepina antes de empezar a reducir la dosis del antidepresivo.

  2. Espere por lo menos 4 semanas después de haber suspendido la benzodiacepina antes de empezar a reducir el antidepresivo.

  3. Consulte a su doctor antes de empezar a reducir la dosis del antidepresivo y póngase de acuerdo con él sobre cuál será el programa por seguir.

  4. La reducción del antidepresivo tiene que ser gradual, para poder así evitar que se manifiesten síntomas de abstinencia.

    1. Haga la reducción más pequeña posible en cada dosis, por ej. cortando los comprimidos por la mitad o usando gotas.

    2. Si no hay dosis más pequeñas a disposición, reduzca la dosis tomando un comprimido un día sí un día no, después cada dos días, etc.

    3. Deje pasar 1 - 2 semanas entre cada reducción de la dosis.

    4. Si los síntomas de abstinencia que se manifiestan son severos (Capítulo 3, Tabla 2) aumente levemente la dosis (por ej. auméntela hasta llegar a la dosis que ingería antes de la última reducción). Una vez que los síntomas han desaparecido, reanude el proceso de reducción pero a un ritmo más lento.

  5. Como ya mencionamos más arriba, si la reducción de la dosis es gradual, con los antidepresivos generalmente no se producen síntomas de abstinencia o, si éstos se manifiestan, son muy leves y duran muy poco.


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