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INTRODUCTION

Les Benzodiazépines: Comment agissent-elles
et comment s'en sevrer ?

• PROTOCOLE À SUIVRE LORS DU SEVRAGE DES BENZODIAZÉPINES
• Information sur la recherche médicale effectuée
  lors du sevrage clinique des benzodiazépines

Professeure C Heather Ashton DM, FRCP, 2002

Index
Contenu
• Introduction
Chapitre I: Comment fonctionnent-elles dans notre organisme ?
Chapitre II: Comment se sevrer des benzodiazépines après un usage prolongé ?
Chapitre II: Programmes de sevrage lent
Chapitre III: Les symptômes aigus et prolongés du sevrage

INTRODUCTION

AVANT-PROPOS 2000

Cette étude fut publiée à la demande de lecteurs américains concernés par les troubles associés à l'utilisation prolongée d'une benzodiazépine. Des sondages au Canada, en Australie et en Grande-Bretagne ont indiqué que les conseils contenus dans cette étude pouvaient être bénéfiques à un plus grand public. En conséquence, des informations supplémentaires furent apportées concernant surtout les lecteurs britanniques.

En 1985, une liste limitée de benzodiazépines que le Service National de la Santé pouvait prescrire fut introduite en Grande Bretagne. Celle-ci contenait le diazépam, le chlordiazépoxide, le lorazépam et l'oxazépam pour l'anxiété, le nitrazépam et le témazépam pour l'insomnie. À l'origine, le triazolam était sur la liste mais il fut retiré quelque temps plus tard. D'autres somnifères maintenant offerts par le Service National de la Santé incluent le loprazolam et le lormétazépam ainsi que deux autres drogues, le zopiclone et le zolpidem lesquels bien que n'étant pas des benzodiazépines agissent de la même façon et présentent les mêmes effets secondaires, y compris les réactions de dépendance et de sevrage. Les informations relatives aux benzodiazépines reliées aux programmes de sevrage au chlordiazépoxide, l'oxazépam et le zopiclone non disponibles dans la première édition aux États-Unis sont incluses dans cet ouvrage.

Malheureusement, la saga des benzodiazépines est loin d'être terminée. Malgré le fait que les benzodiazépines ne soient recommandées qu'à court terme, il y a environ un demi-million d'usagers britanniques qui les consomment depuis fort longtemps. Plusieurs d'entre eux subissent des effets secondaires tels la dépendance et des symptômes de sevrage pour lesquels ces patients ne reçoivent que peu ou pas d'appui. Le problème est encore plus grand dans les pays tels que la Grèce, l'Inde, l'Amérique du sud et autres où les benzodiazépines sont en vente libre. De par leur grande disponibilité et leur accès facile, les benzodiazépines ont à présent pénétré le marché des drogues de rue. Elles sont, sur le plan mondial, absorbées illicitement en fortes doses par 90% des consommateurs de drogues multiples, déclenchant ainsi, de gros problèmes pour la nouvelle génération tels que le SIDA, hépatites et risques pour les générations futures ce qui était imprévisible lors de leur introduction médicale il y a 50 ans en tant que panacée.

J'espère que ce rapport apportera des informations importantes aux consommateurs de benzodiazépines incapables de trouver des conseils autrement et qu'il provoquera une sensibilisation au sein de la profession médicale en ce qui concerne les dangers des benzodiazépines prescrites en quantité excessive ou pour un usage prolongé. Toute notre reconnaissance pour l'utilisation de cette monographie revient à Geraldine Burns des États-Unis, à Rand M. Bard du Canada ainsi qu'à Ray Nimmo de la Grande-Bretagne pour l'énergie, l'enthousiasme et l'expertise qu'ils ont fournis en produisant et en publiant ce rapport ainsi qu'en le rendant accessible à tous par le biais de l'internet.

Heather Ashton
Octobre 2000

AVANT-PROPOS DE L'ÉDITION RÉVISÉE, AOÛT 2002

Cette édition contient de nouveaux éléments qui ont été rajoutés en réponse aux questions et demandes formulées part des lecteurs de plusieurs pays, y compris en Europe, Amérique du Nord, Australie, Nouvelle-Zélande, Afrique du sud et en Inde. Ces ajouts comprennent plusieurs informations au sujet du sevrage des antidépresseurs, quelques conseils pour les personnes âgées, et l'évocation de techniques complémentaires "naturelles", bénéfiques lors du sevrage des benzodiazépines. Enfin le lecteur trouvera un épilogue qui soulignera des domaines, tels que l'éducation, la recherche et l'accompagnement des utilisateurs chroniques, où une action plus importante envers les benzodiazépines est urgente et nécessaire. Je suis heureuse que cette monographie ait pu être d'un secours pour de nombreuses personnes dans le monde entier et je suis reconnaissante pour tous les remerciements que j'ai pu avoir. J'espère aussi que cela encouragera les professionnels et chacun à entreprendre des essais correctement contrôlés, dans le but d'améliorer la conduite du sevrage des benzodiazépines. Ce livret n'est sans doute pas le dernier mot sur cette question.

Remerciements. Je tiens à remercier Madelon Albulet, Diane Galarneau du Canada, Christophe Rousselot de France et Ray Nimmo de la Grande-Bretagne pour tout le temps et l'énergie qu'ils ont fournis en contribuant à la traduction française de cette monographie.

Heather Ashton
Newcastle upon Tyne
Août 2002

NOTE BIOGRAPHIQUE

Chrystal Heather Ashton, DM FRCP est Professeure Emeritus en Psychopharmacologie Clinique à l'Université de Newcastle upon Tyne en Angleterre.

La Professeure Ashton est diplômée de l'Université d'Oxford et a obtenu en 1951, un degré avec Honneur première Classe (BA) en Physiologie. En 1954, elle fut diplômée en Médecine (BM, BCh, MA) et a obtenu, en 1956, un degré de Docteur en Médecine. En 1958, elle est devenue MRCP (Member of the Royal College of Physicians) à Londres et fut élue en 1975 FRCP (Fellow of the Royal College of Physicians) de Londres. Cette même année, elle devint également Consultante au Service National de la Santé en Psychopharmacologie Clinique et en 1994, Consultante en Psychiatrie au Service National de la Santé.

La Professeure Ashton a travaillé à l'Université de Newcastle upon Tyne en tant que chercheure (conférencière, conférencière supérieure, lectrice et professeure) et clinicienne depuis 1965, d'abord dans le Service de la Pharmacologie et plus tard en Psychiatrie. Depuis sa recherche est concentrée sur les effets des drogues psychotiques (nicotine, cannabis, benzodiazépines, antidépresseurs et autres) sur le cerveau et le comportement humain. Son travail clinique principal fut de diriger une clinique de sevrage de benzodiazépines durant 12 ans de 1982 à 1994.

Actuellement, elle s'occupe du North East Council for the Addictions (NECA) dont elle est ex-vice-présidente du comité exécutif et au sein duquel elle est toujours un membre actif. Elle continue de donner des conseils sur les problèmes que représentent les benzodiazépines aux conseillers et est la directrice du Projet sur les Tranquillisants de Bristol et de son District. Elle a agi à titre d'experte dans le litige des benzodiazépines en Angleterre dans les années 80 et fut impliquée dans l'Organisation des Victimes des Tranquillisants d'Angleterre (VOT). Elle a soumis un témoignage relativement aux benzodiazépines à la Commission Parlementaire du domaine de la Santé de la Chambre des Communes.

Elle a publié environ 250 articles dans des revues professionnelles, des livres ainsi que dans plusieurs livres dont un ou des chapitres traitent des drogues psychotiques dont 50 d'entre eux concernent les benzodiazépines. Elle a fourni des preuves de témoignages aux différentes commissions gouvernementales sur le tabac, le cannabis et les benzodiazépines. Elle a donné des conférences en Grande-Bretagne, en Australie, en Suède, en Suisse et dans d'autres pays.

On peut contacter la Professeure Ashton au:
Département de la Psychiatrie
Royal Victoria Infirmary
Newcastle upon Tyne
NE1 4LP
England UK

RÉSUMÉ DU CONTENU

Cette édition contient de nouveaux éléments qui ont été rajoutés en réponse aux questions et demandes formulées part des lecteurs de plusieurs pays dont l'Europe, l'Amérique du Nord, l'Australie, la Nouvelle-Zélande, l'Afrique du sud et l'Inde. Ces ajouts comprennent plusieurs informations au sujet du sevrage des antidépresseurs, quelques conseils pour les personnes âgées, et l'évocation de techniques complémentaires "naturelles", bénéfiques lors du sevrage des benzodiazépines. Enfin le lecteur trouvera un épilogue qui souligne des domaines, tels que l'éducation, la recherche et l'accompagnement des utilisateurs chroniques, où une action plus importante envers les benzodiazépines est urgente et nécessaire. Je suis heureuse que cette monographie ait pu être d'un secours pour de nombreuses personnes dans le monde entier et je suis reconnaissante pour tous les remerciements reçus. J'espère aussi que cela encouragera les professionnels et chacun à entreprendre des essais correctement contrôlés, dans le but d'améliorer la conduite du sevrage des benzodiazépines. Ce rapport n'est sans doute que le premier pas dans cette direction.

DÉNI MÉDICAL

Ce déni médical devrait être lu en association avec les Termes et Conditions de l'utilisation du site www.benzo.org.uk.

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Elli Oxtoby (Avocat)
Research & Innovation Services
University of Newcastle Medical School
Téléphone: 0191 222 5508


NOTICE IMPORTANTE: Tous les conseils donnés sur ce site ne doivent pas se substituer aux conseils donnés par un médecin qui connaît les problèmes de dépendance et de sevrage aux benzodiazépines. Les conseils donnés ici seront donc à suivre à vos propres risques. Il est recommandé de ne jamais interrompre un traitement brusquement. Ray Nimmo, Webmaster, le 6 juillet, 2000


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