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INHALTSVERZEICHNIS
BENZODIAZEPINE: WIRKUNGSWEISE UND
THERAPEUTISCHER ENTZUG
(Das Ashton Handbuch) PROTOKOLL FÜR DIE DURCHFÜHRUNG DER ENTWÖHNUNG VON BENZODIAZEPIN-ABHÄNGIGKEIT
Medizinisch-wissenschaftliche Information aus einer Benzodiazepin-Entzugs-KlinikProfessor C Heather Ashton DM, FRCP
Überarbeitete Fassung August 2002
Ashton Handbuch Index-Seite
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
Kapitel I: Die Wirkungsweise von Benzodiazepinen
Kapitel II: Durchführung der Entwöhnungsstherapie von Benzodiazepinen nach lang dauerndem Gebrauch
Kapitel II: Langsame Entwöhnungsschemata
Kapitel III: Benzodiazepin-Entzugssymptome, akute & protrahierte
INHALTSVERZEICHNIS
WICHTIGE MITTEILUNG VON PROFESSOR ASHTON, JANUAR 2007
VORWORT ZUR ÜBERARBEITETEN FASSUNG, AUGUST 2002
ÜBER PROFESSOR C HEATHER ASHTON, DM, FRCP
MEDIZINISCHER HAFTUNGSAUSSCHLUSS
KAPITEL I. DIE WIRKUNGSWEISE VON BENZODIAZEPINEN
Die Benzodiazepine
Potenz
Eliminationsrate
Wirkungsdauer
Therapeutische Wirkungen von Benzodiazepinen
WirkungsmechanismenNebenwirkungen von Benzodiazepinen
Übermäßige Sedierung
Wechselwirkung mit anderen Medikamenten
Beeinträchtigung des Erinnerungsvermögens
Paradoxe stimulierende Wirkungen
Depression, emotionale Abstumpfung
Nebenwirkungen bei älteren Menschen
Nebenwirkungen während Schwangerschaft
Toleranzentwicklung
Abhängigkeitsentwicklung
Abhängigkeit von therapeutischer Dosierung
Verordnete Hoch-Dosis-Abhängigkeit
„Recreational“ Benzodiazepin-Missbrauch
Sozioökonomische Kosten langdauernder Benzodiazepin-Anwendung
Tabelle 1. Benzodiazepine und ähnliche Substanzen
Tabelle 2. Therapeutische Wirkungen der Benzodiazepine
Tabelle 3. Sozioökonomische Kosten langdauernder Benzodiazepin-Anwendung
Abb. 1. Darstellung der Wirkmechanismen des natürlichen Neurotransmitters GABA (Gamma Aminobutyr - Säure) und der Benzodiazepine an den Nervenzellen (Neuronen) im GehirnKAPITEL II. DURCHFÜHRUNG DER ENTWÖHNUNGSTHERAPIE VON BENZODIAZEPINEN NACH LANG ANDAUERNDEM GEBRAUCH
Warum sollte die Benzodiazepin-Einnahme beendet werden?
Vor Beginn einer Benzodiazepin-Entwöhnung
Konsultieren Sie Ihren Arzt und Apotheker
Vergewissern Sie sich, dass Sie adäquate psychotherapeutische Unterstützung erhalten
Stellen Sie sich selbst mental auf die Entwöhnung ein
Haben Sie Selbstvertrauen
Haben Sie Geduld
Wählen Sie gegebenenfalls Ihren eigenen Weg
Die Entwöhnung/der Entzug
Dosis-Reduktion
Umstellung auf ein lang wirksames Benzodiazepin
Planung und Einhalten eines Entwöhnungsschemas
Entwöhnung bei älteren Menschen
Entwöhnung von antidepressiv wirkenden Medikamenten
LANGSAME ENTWÖHNUNGSSCHEMATA
1. Entwöhnung von hochdosiertem (6mg) Alprazolam täglich mit Diazepam Substitution 2. Einfache Entwöhnung von Diazepam 40mg täglich 3. Entwöhnung von Lorazepam 6mg täglich mit Diazepam Substitution 4. Entwöhnung von Nitrazepam 10mg zur Nacht mit Diazepam Substitution 5. Entwöhnung von Clonazepam 1.5mg täglich mit Diazepam Substitution 6. Entwöhnung von Clonazepam 3mg täglich mit Diazepam Substitution 7. Entwöhnung von Alprazolam 4mg täglich mit Diazepam Substitution 8. Entwöhnung von Lorazepam 3mg täglich mit Diazepam Substitution 9. Entwöhnung von Temazepam 30mg zur Nacht mit Diazepam Substitution 10. Entwöhnung von Oxazepam 20mg 3 x täglich (60mg) mit Diazepam Substitution 11. Entwöhnung von Chlordiazepoxid 25mg 3 x täglich (75mg) 12. Entwöhnung von Zopiclon 15mg mit Diazepam Substitution 13. Antidepressiva Entwöhnungs-Tabelle 14. Handelsnamen in deutschsprachigen Ländern KAPITEL III. BENZODIAZEPIN-ENTZUGSSYMPTOME: AKUT UND PROTRAHIERT
Mechanismen der Entzugs-/Entwöhnungsreaktionen
Individuelle Symptome, ihre Ursachen und wie damit umzugehen ist
Schlaflosigkeit, Alpträume, Schlafstörungen
Belastende sich aufdrängende Erinnerungen
Panikattacken
Generalisierte Angstzustände, Panik und Phobien
Psychologische Maßnahmen
Psychologische Maßnahmen
Physische Aktivitäten und andere Verfahren
Übersteigerte Sinneswahrnehmung
Depersonalisation, Derealisation
Halluzinationen, Illusionen, Wahrnehmungsstörungen
Depression, Aggression, Obsessionen
Muskuläre Symptome
Abnorme Körperwahrnehmungen
Herz- und Lungensymptome
Gleichgewichtsstörungen
Verdauungsstörungen
Störungen des Immunsystems
Störungen der endokrinen Funktionen
Anfälle und KrämpfeZusätzliche Medikation während Benzodiazepin-Entzug
Antidepressiva
Betablocker
Hypnotika und Sedativa
Andere SubstanzenBenzodiazepin-Gebrauch während und nach dem Entzug
Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und körperliche Betätigung
RauchenVerlauf des Entzugs/der Entwöhnung
Protrahierte Entzugssymptome
Angstzustände (Anxiety)
Depression
Schlaflosigkeit
Störungen der Sinneswahrnehmung und der motorischen Funktionen
Mögliche Mechanismen für persistierende Störungen der Sinneswahrnehmungen und der motorischen Symptome
Gedächtnis- und Wahrnehmungsstörungen
Verursachen Benzodiazepine strukturelle Gehirnschäden?
Gastrointestinale Symptome
Umgang mit protrahierten Symptomen
Wie lange befinden sich Benzodiazepine im Körper nach dem Entzug?Epilog
Ausbildung
Wissenschaftliche Untersuchungen
Behandlungsmethoden
Verfügbarkeit von Einrichtung
Tabelle 1. Benzodiazepin-Entzugs- /Entwöhnungssymptome
Tabelle 2. Entwöhnungssymptome nach Antidepressiva
Tabelle 3. Einige protrahierte Benzodiazepin-Entzugssymptome
Tabelle 4. Einige mögliche Ursachen der protrahierten Benzodiazepin Entzugssymptome
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